;手术探查,转移病灶的病理诊断。(二)证候诊断依据《中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语证候部分》GBT1675121997、《中药新药临床研究指导原则》(郑筱萸,中国医药科技出版社,2002年)、《中医诊断学》(第五七版)、胃癌协作分组共十家单位提供的胃癌(晚期胃癌为主)辨证分型,综合形成8类基本证型的辨证标准(见下);复合证型,以基本证型为组合,如脾虚痰湿、气血两虚、热毒阴虚等。1.脾气虚证:以食少、腹胀、便溏与气虚症状共见,舌淡苔白,脉缓弱为辨证要点。2.胃阴虚证:以胃脘嘈杂、灼痛,饥不欲食与虚热症状共见,舌红少苔乏津,脉
f细数为辨证要点。3.血虚证:以体表肌肤黏膜组织呈现淡白以及全身虚弱,舌质淡,脉细无力为辨
证要点。4.脾肾阳虚证:以久泄久痢、水肿、腰腹冷痛等与虚寒症状共见,舌淡胖,苔白
滑,脉沉迟无力为辨证要点。5.热毒证:以胃脘灼痛、消谷善饥等与实火症状共见,舌红苔黄,脉滑数为辨证
要点。6.痰湿证:以脾胃纳运功能障碍及痰湿内盛症状共见,苔腻为辨证要点。7.血瘀证:以固定疼痛、肿块、出血、瘀血色脉征,舌质紫暗,或见瘀斑瘀点,
脉多细涩,或结、代、无脉为辨证要点。8.肝胃不和证:以脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁,舌淡红、苔薄白或薄黄,
脉弦为辨证要点。二、治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂8类基本证型用药规范如下述;复合证型,以基本证型用药有机组合。1.脾气虚证治法:健脾益气。推荐方药:四君子汤加减。党参、白术、茯苓、炙甘草等。2.胃阴虚证治法:养阴生津。推荐方药:益胃汤加减。沙参、麦冬、生地、玉竹、冰糖等。3.血虚证治法:补血益气。推荐方药:四物汤加减。当归、熟地、白芍、川芎等。4.脾肾阳虚证治法:温补脾肾。推荐方药:附子理中汤合右归丸加减。人参、干姜、附子、熟地、山药、山茱萸、
f枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、炙甘草等。5.热毒证治法:清热解毒。推荐方药:清胃散或泻心汤加减。红藤、藤梨根、龙葵、半枝莲、黄连、生地黄、
牡丹皮、当归身等。6.痰湿证治法:化痰利湿。推荐方药:二陈汤加减。半夏、橘红、白茯苓、炙甘草等。7.血瘀证治法:活血化瘀。推荐方药:膈下逐瘀汤加减。五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、延
胡索、甘草、香附、红花、枳壳等。8.肝胃不和证治法:疏肝和胃。推荐方药:柴胡疏肝散加减。柴胡、枳壳、芍药、陈皮、香附、川芎、炙甘草等。9.对症加减呃逆、r