2016年上半年剖宫产率的原因分析及应对措施2016年1月至6月我院共生产639人，其中剖宫产406人，顺产233人，剖宫产率635，其中有相对手术指征的剖宫产率占45左右，对我科上半年剖宫产率高原因分析有如下：一、医源性因素：1、高龄产妇增多，加上一些孕妇营养过剩导致新生儿体重超
标，采取顺产的风险大。2、由于彩超和胎儿监护仪的广泛应用，胎儿窘迫、羊水过少、
脐带绕颈、巨大儿、臀位诊断提高，但是巨大儿、羊水过少、脐带绕颈并非剖宫产的绝对指征，绝大多数可以顺产，而孕妇疾家属多不愿意顺产。3、有反复流产、死胎的产史，婚后多年不孕，经多方面的治疗得以妊娠的珍贵儿、试管婴儿，不愿顺产。4、孕妇及家属对正常分娩存在认识误区，有人认为剖宫产的孩子更健康、聪明，认为剖宫产产妇不忍受分娩疼痛，故剖宫产对产妇好。5、初产妇在分娩过程中产生分娩的恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，因而要求剖宫产。6、年轻医生处理难产经验不足，顺产助产能力下降，剖宫产就成为解决问题的捷径。二、社会因素产妇对自然分娩有恐惧心理，认为剖宫产比顺产疼痛轻、安全，
f为求吉利，要求选时择期手术，目前产科医疗纠纷和诉讼增加，产科医务工作者从业压力大，也是剖宫产增加的原因之一。三、指征因素近年来瘢痕子宫增加，在相对手术指征里面瘢痕子宫占了很大一部分，每月我院仅因瘢痕子宫手术的就占剖宫产的50左右，其它手术指征有胎儿窘迫、前置胎盘、双胎、ICP、头位难产等。
针对剖宫产居高不下，下半年我科将进一步加强控制剖宫产的工作，具体措施拟定如下：一、严格手术审批制度。除急诊剖宫产手术外，所有择期剖宫产术必
须经主治医师以上批准。二、通过孕妇学校及门诊等多种方式开展产前教育，普及科学分娩知
识，正确认识分娩是一个正常、自然、健康的过程，纠正人们认识上的误区。三、开展无痛分娩、导乐分娩，尽量消除孕产妇的恐惧心理，增加孕妇顺产的信心，避免社会因素的干预。四、提高产科质量，正确掌握剖宫产的适应症。五、加强专业技术人员的培训，提高助产技术，规范医务人员的行为，把剖宫产率作为科室管理的一项重要指标，制定和完善各种相应制度、操作规范、质量标准、评价机制等。六、加强孕期指导，合理指导孕期饮食，避免巨大儿的产生。七、严格把握首次剖宫产指征，减少瘢痕子宫的形成，对无严重合
f并症及并发症的瘢痕子宫，在严密监护下，鼓励阴道试产。八、在科室内张贴自然分娩好处和r