龙源期刊网httpwwwqika
comc
剖宫产率升高原因分析及对策
作者：郭艳来源：《中国医药导报》2009年第03期
关键词剖宫产率；母婴；顺产
中图分类号R719文献标识码B文章编号16737210（2009）01（c）13802
剖宫产是在麻醉情况下切开产妇的腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎儿附属物，然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合的一种手术，它是解除孕妇及胎儿危急状态的有效方法。剖宫产率的高低是衡量一个国家和地区卫生水平和人口素质高低的重要指标。世界卫生组织在20世纪80年代提出了剖宫产率应控制在15％以下的目标。我国在20世纪70年代以前，剖宫产率仅为5％～10％，20世纪80年代后快速上升至30％以上，当前我国大部分城市医院的剖宫产率为40％以上，少数医院已超过60％，已经成为严重的公共卫生问题。随着社会发展和医学的进步，国内剖宫产率不断上升。剖宫产是有一定指征的，它并不是最理想的分娩方式，而是用来解决难产、保全胎儿和孕妇的生命的一种应急措施。由于存在对母婴健康的潜在危害，不能将其当作分娩的捷径，而应该根据产前检查的情况及医生建议，选择最适合自己和孩子的生产方式。然而人们的观察意识变化及医疗行为中诸多因素的介入，导致剖宫产比率越来越大。
1医原因素
①高龄产妇比例增多，加上一些孕妇营养过剩导致新生儿体重超标，采取顺产的风险较大；②由于B超和胎儿监护仪的广泛应用，胎儿窘迫、羊水过少、脐带绕颈、巨大儿、臀位、假阳性均成为剖宫产的主要因素，巨大儿、羊水过少、脐带绕颈并非剖宫产的绝对指征，绝大多数可顺产，而孕妇、家属多不同意试产，臀位几乎都是在孕妇、家属的要求下进行剖宫产；③有反复流产、死胎的产史，婚后多年不孕，经多方面治疗得以妊娠的珍贵儿、试管婴儿，不愿意顺产分娩；④产妇及家属不愿让胎儿有任何围生期缺氧及产伤的风险；⑤许多孕妇对正常分娩存在认识误区，有人认为剖宫产的孩子更健康、更聪明，还有人认为剖宫产是有利于产妇和新生儿的最安全的生产方式，甚至有些孕妇担心自然分娩会影响形体；⑥初产妇在分娩过程中产生分娩的恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，因而要剖宫产；⑦年轻的医生处理难产的经验不足、顺产助产能力下降，剖宫产就成了解决问题的捷径。
2社会因素
①产妇对自然分娩有恐惧的心理，认为剖宫产比顺产疼痛轻、安全，顺产会使阴道松弛而影响夫妻性生活，对剖宫产缺乏正确的认识。②由于计划生育的开展，一对夫妇只生一个孩子，准婴儿的地位尤显重r