范－儿科学分册》（中华医
学会编著，人民军医出版社）执行；（2）严格掌握换血指征，必须签署换血同意书。（八）必须复查的检查项目。1血常规。2胆红素、电解质。（九）出院标准。1血清胆红素稳定下降，结束光疗2448小时后，胆红
素仍低于需要临床干预的黄疸标准。2血红蛋白稳定。3患儿一般情况好，体重增加理想。（十）变异及原因分析。1存在使高胆红素血症进一步加重的其他情况，需要处
理干预。2患儿如发生胆红素脑病，需要其他相关检查及处理，
延长住院治疗时间。
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f二、母婴ABO血型不合溶血病临床路径表单
时间主要诊疗工作
重要医嘱
主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名
适用对象：第一诊断为母婴ABO血型不合溶血病（ICD10P55101）行光疗9983或换血9901
患者姓名：
性别：年龄：门诊号：
住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：710天
住院第1天
住院第2天
住院第3天及以后
□询问病史及体格检查
□上级医生查房，明确诊断
□上级医生查房
□病情告知
□根据胆红素变化情况判断是□患儿胆红素血症显著改
□如患儿病情重，应及时通知上级
否继续光疗
善，可逐渐延长检测胆红
医师
□监测血常规，根据贫血程度及
素间隔时间
进展情况决定是否换血或输□完善胆红素脑损伤相关
血
检查
□注意防治并发症
长期医嘱：
长期医嘱：
长期医嘱：
□新生儿早产儿护理常规
□新生儿早产儿护理常规
□新生儿早产儿护理常规
□体重≤2千克者入暖箱
□调整奶量
□调整奶量
□根据患儿一般情况决定能否开
奶。如能进食，按患儿孕周、日
龄、体重等开奶
□抗生素（必要时）
临时医嘱：
临时医嘱：
临时医嘱：
□血常规、尿常规、大便常规
□补液
□补液
□外周血血细胞涂片
□光疗
□光疗
□网织红细胞计数
□监测胆红素
□听力检测
□血清胆红素、肝肾功能、电解质□必要时静注白蛋白、丙种球蛋□必要时检查脑干听觉诱
□患儿及其母亲血型鉴定
白
发电位
□Coombs试验和或抗体释放试验□必要时换血或输血。
□必要时头颅MRI检查
□光疗
□补液
□监测胆红素
□必要时静注白蛋白、丙种球蛋白
□必要时换血或输血
□入院宣教
□光疗护理：保护眼睛和会阴部□光疗护理：保护眼睛和会
□光疗护理：保护眼睛和会阴部□注意黄疸变化情况
阴部
□注意出入量和黄疸变化情况
□注意患儿喂养情况
□注意黄疸变化情况
□注意患儿喂养情况
□r