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临床路径(Cli
icalpathway)是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序,是一个有关临床治疗的综合模式,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,最终起到规范医疗行为,减少变异,降低成本,提高质量的作用。相对于指南来说,其内容更简洁,易读、适用于多学科多部门具体操作,是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。
轮状病毒肠炎临床路径
2009年版
一、轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为轮状病毒肠炎(ICD10:A08001)(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《诸福棠实用儿科学(第七版)》(人民卫生出版社)1病史:624月龄小儿多见,腹泻,大便为黄稀便、水样或蛋花汤样,每天可达10余次,伴或不伴发热、呕吐。2体征:有或无脱水征,肠鸣音活跃。3实验室检查:大便常规镜检正常,或见少许白细胞,无吞噬细胞;血常规白细胞正常或轻度升高;大便轮状病毒检测阳性可确诊。
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f(三)治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《诸福棠实用儿科学(第七版)》(人民卫生出版社)1消化道隔离至腹泻缓解。2根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱紊乱。(四)标准住院日为47天。(五)进入路径标准。1第一诊断必须符合ICD10:A08001轮状病毒肠炎疾病编码。2当患者同时具有其他疾病诊断,只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)入院后第12天。1必须检查的项目:(1)血常规、尿常规、大便常规;(2)C反应蛋白(CRP);(3)肝肾功能、血电解质;(4)大便轮状病毒检测。2根据患儿病情可选择:血气分析、大便乳糖检测等。(七)药物选择。
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f1口服补液盐或静脉补液。2肠道菌群调节剂。3胃肠粘膜保护剂。(八)必须复查的检查项目。1血常规、尿常规、大便常规。2血电解质。(九)出院标准。1体温正常,腹泻好转。2无呕吐,脱水纠正。3大便常规、电解质正常。(十)变异及原因分析。1存在使腹泻进一步加重的其他疾病,需要处理干预。2患儿入院时已发生严重水、电解质紊乱,需进行积极对症处理,完善相关检查,向家属解释并告知病情,导致住院时间延长,增加住院费用等。
二、轮状病毒肠炎临床路径表单
适用对象:第一诊断为轮状病毒肠炎(ICD10:Ar
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