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项目
资产可变现价值或交易价格清算费用职工工资社会保险费用法定补偿金清算税金及附加清算所得税额以前年度欠税额其他债务剩余财产（1－2－…－9）其中：累计盈余公积累计未分配利润股东名称持有清算投资额
企业权益性投资比例（）（1）（2）（3）……
金额
分配的其中：确
财产金认为股
额
息金额
经办人签字：
纳税人盖章：
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