主诉:反复左膝关节疼痛伴活动受限5年,加重7天现病史:患者5年前无明显诱因出现左膝关节反复疼痛伴活动受限,为持续性钝痛,无放射性痛麻,上下楼梯及劳累后疼痛加重,休息后可缓解,无畏寒、发热,无午后潮热,无间歇
性跛行,未予正规诊治。1周前患者劳累后感左膝疼痛加重,晨起出现左膝关节僵硬,时间少于30分钟,活动后改善,无交锁现象,无双下肢踩棉花感,症状与天气变化无明显关系,今为进一步诊治就诊于我院,门诊拟“左膝骨关节炎”诊断收入我科。病来精神、饮食、睡
眠可,大小便无异常。
专科查体:左膝关节皮肤无明显红肿及窦道,左膝关节局部压痛,局部皮肤温度无明显升高,左膝关节活动疼痛明显,左膝关节活动度:AROM屈伸10100°,PROM屈伸0110°,左膝关节研磨试验()。浮髌试验()。前后抽屉试验、侧方应力试验()左膝关节周围肌力:股四头肌5级,绳肌5级,胫前肌5级,腓肠肌5级,双下肢感觉正常。改良Barthel指数:70分,视觉模拟评分:4分。
1、积极完善各项入院常规检查如:血常规、肝、肾功能、血脂、血糖、凝血四项、传染病检查、左膝X线、左膝CT等。2、红外线治疗促进局部血液循环;微波促进炎症消散和吸收;中频治疗、中药熏药、磁热疗法镇痛解痉;超声波治疗改善局部循环;针灸疏通经络;关节松动训练、运动疗法减轻疼痛,增强肌力,增加关节活动度,提高膝关节稳定性。
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