湘质监统编施200231
见证取样送检委托书
工程名称：泊富国际广场产品含砼、砂浆试块及焊接件等名称：32mm厚Q345B钢板规格型号Q345B年试验项目：月日
出厂批炉、编号
C032021
进场批量顿、个、件
600吨
有无出厂质量证明书
有
出厂质量等级
合格
出厂日期
2011年5月18日武汉钢铁股份有限公司北京汇金拍卖有限公司
生产厂名
供应商名
样品编号
代表部位层次、轴线
4148AT轴
样品重量
2035kg
样品单件数
6
取样人签名
见证人签名
收样人签名
施工单位：中建三局取样说明：
电话：
检测单位：
电话：
监理（建设）项目部章年月日
注：1、本委托书一式三份，监理建设、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。
f附录一
见证取样、封样、见证取样、封样、送检方法要求
一、取样要求：取样要求：1、取样、见证人员必须在取样之前查验发票、出厂质量证明书和进场批炉、编号、批量，落实生产厂、供应商方所供物、证是否相符，否则不可取样；2、取样、见证人员必须在取样之前查验施工现场生产条件所形式的取样源，是否符合规范、标准的规定要求，如不符合应记入《见证取样送检委托书》的“取样说明”内，如混凝土、砌筑砂浆的原材料称量、拌制、输送等不规范，其取样源就没有代表性；1、取样时，其试样与工程部位、构件有关的必须按标高、轴线或构件名称编号，在“见证取样送检委托书”的“代表部位”中写清。二、封样方法：封样方法：清扫试样表面或扎捆牢固后，将封签贴牢在表面或扎口处，并用宽透明胶带纸覆盖保护。封签如附图所示：用拷贝纸统一印制，按单位工程编号于左上角，并在右下角写上月日，盖上见证单位公章。封样单位，属条状物，凡直径大于等于16mm或截面展开长接近50mm及其以上的试样一件一封；属块状物，同平面尺寸达50mm×50mm及其以上的试件一件一封；属散装物，如水泥，以袋或桶为单位，封袋桶口，桶自定不统一，袋、一袋桶一封；条、块、袋、桶过多时，取样、见证双方可另定封样单位，但不得造成试样损坏或易于失真。三、送样措施：送样措施：1、必须坚持取样、见证人员共同取样、送样，并宜旁观试验，取回报告，一竿子到底的做法；2、送样时必须采取切实可行的措施，对易碎破损试件加以保护；3、必须及时试验，不得拖延，不得超龄期。见证：取样：公章月日

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