建设用地规划许可申请表
项目名称项目位置申请单位（人）法定代表人组织机构代码证号
经办人证件及号码申请类别
（打“√”选择）
联系电话通讯地址□新建□扩建□改建□临时建筑审批情况设计条件或土地指标确认函文号□国有土地（□划拨土地□出让土地）□集体土地□许可变更□审批□核准□延期□备案
项目批准机关及文号（发改委立项）选址意见书编号现状土地权属情况
申请用途
□居住用地（住宅用地、服务设施用地）□公共管理与公共服务设施用地行政办公、文化设施、教育科研、体育、医疗卫生、社会福利、文物古迹、外事用地、宗教用地□商业服务业设施用地（商业、商务、娱乐康体、公用设施营业网点、其他）□工业用地□物流仓储用地□道路与交通设施用地（城市道路、交通枢纽、交通场站、其他交通设施）□公用设施用地（供应设施、环境设施、安全设施、其他）□绿地与广场用地（公园绿地、防护绿地、广场用地）□特殊用地□市政管线□户外广告□城市雕塑及景观□其他（）
申请规模备注：
总用地面积：其中：建设用地面积：容积率：
m2；m2；代征用地面积：绿地率：建筑密度：
m2
附件：□选址意见书□国有土地摘牌确认书、国有土地使用权出让合同（附国土勘测定界图）□发改委立项□土地指标确认函或规划设计条件□1：1000地形蓝图申请人承诺：1、本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的。如因虚假而引致的法律责任，概由申请单位（人）承担，与审批（核准）机关无关。2、若有书面材料需通知申请单位（人），可按本表填写的通讯地址邮寄送达。申请单位（人）：签章年月日
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