疑难病例讨论模板
超声医学科疑难病例讨论记录
讨论时间
（不用填）
讨论地点
超声医学科会议室
主持人姚俊芳副主任医师（小组组长）
参加人员
闫媛媛主任、丁玫副主任医师、史海宏副主任医师、张慧主治医师、田园主治医师、崔智飞主治医师、张卓恒主治医师、冯先瑞住院医师等全体医师及实习、进修、规培学员
19
f疑难病例讨论模板
姚俊芳副主任医师汇报病例：【临床资料】（照书上直接写）患儿女性，2岁，因呕吐入
院。查体：发育较差，轻度贫血貌，腹部膨隆，腹壁静脉未见曲张，肝肋下2，质中，脾肋下2，腹腔未及包块，移动性浊音（），急诊行胃镜检查示：胃底静脉曲张，怀疑肝门静脉高压而行超声检查。
【声像图表现】（照书上直接写）肝略增大，肝回声密集、增粗，分布不均匀，肝内管道壁增厚，回声增强，肝表面较粗糙肝缘锐利，肝内未见占位。肝门静脉内径约9，肝门静脉入肝血流流速约10，肝动脉血流流速约90。胃左静脉内径约4。胆囊壁略增厚，呈单层。脾厚约30，肋下20。脾静脉内径约7，小网膜增厚，厚约13，回声增强。腹主动脉内径约6，胰腺回声增强增粗。肝肾隐窝可及厚约10液性暗区。下腹腔可见25×45液性暗区。（图把书上的复制下来就行）
29
f疑难病例讨论模板
陈艳医师（规培生）发言：（写自己的名字）小儿女性患者，肝、脾略增大，肝回声密集、增粗，分布不
均匀，肝内管道壁增厚，回声增强，肝表面较粗糙肝缘锐利，考虑弥漫性肝损害。肝门静脉内径约9，肝门静脉入肝血流流速约10，肝动脉血流流速约90，胃左静脉增宽，并伴有腹腔积液，我考虑符合肝硬化并门静脉高压。（随意写谁）住院医师发言：（内容自己编）
这位同学说的很好，病例中是小儿患者，据肝门静脉内径
39
f疑难病例讨论模板
约9，肝门静脉入肝血流流速约10，肝动脉血流流速约90。小网膜增厚，厚约13，回声增强胰腺回声增强增粗。肝肾隐窝及腹腔有积液，胃镜诊断胃底静脉曲张，据此门静脉高压诊断明确，此患儿应该考虑小儿门静脉高压症。住院医师发言：
根据临床资料，小儿患者，肝脾肿大，移动性浊音阳性，声像图表现肝略增大，肝回声密集、增粗，分布不均匀，肝内管道壁增厚，回声增强，肝表面较粗糙肝缘锐利，肝内未见占位，肝门静脉、胃左静脉、脾静脉内径内径均增宽，胃镜检查示：胃底静脉曲张，据此我支持上述诊断，考虑肝硬化并门静脉高压症，但是这里面有些疑问1、肝脏体积不是缩小而是增大？2、胆囊壁略增厚，呈单层而不是双边征3、小网膜增厚，回声r