气道异物取出术麻醉专家共识（2017）
左云霞，冯春，刘金柱，李天佐（负责人共同执笔人），李文献（共同执笔人），李丽伟，李梅，连庆泉，吴震（共同执笔人），张旭，张诗海，张溪英，金立民，胡智勇，蔡一榕，裴凌一、定义所有自口或鼻开始至声门及声门以下呼吸径路上的异物存留，都可以称之为气道异物（airwayforeig
body）。异物位置对于麻醉管理具有重要意义，本共识将气道异物按其所处的解剖位置分为以下四类：①鼻腔异物
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body；②声门上（声门周围）异物supraglotticforeig
body；③声门下及气管异物subglottica
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body；④支气管异物bro
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body。狭义的气道异物是指位于声门下、气管和支气管的异物。此外，按照化学性质可将气道异物分为有机类和无机类异物。有机类异物以花生、葵花籽、西瓜子等植物种子多见，无机类异物则常见玩具配件、纽扣、笔套等14。按异物来源可分为内源性和外源性异物，患者自身来源或接受手术时产生的血液、脓液、呕吐物及干痂等为内源性异物，而由口鼻误入的外界异物为外源性异物。医源性异物是指在医院内实施诊断、手术、治疗等技术操作时造成的气道异物，常见的有患者脱落的牙齿、医用耗材和医疗器械配件等。二、流行病学临床上的“气道异物”一般多指狭义的气道异物。气道异物多见
f于3岁以下的婴幼儿，所占比例约为70～80，男孩发病率高于女孩，农村儿童发病率高于城市儿童14。80以上的气道异物位于一侧支气管内，少数位于声门下及主气道内，极少数患儿异物位于多个部位。右侧支气管异物多于左侧134，但也有文献报道左右两侧支气管异物的发生率相似5。气道异物是导致4岁以下儿童意外死亡的主要原因，国内报道的入院后死亡率在02～146，美国报道的入院后死亡率为347。三、病理生理学异物吸入气道造成的损伤可分为直接损伤和间接损伤。直接损伤又包括机械损伤（如黏膜损伤、出血等）和机械阻塞。异物吸入后可能嵌顿在肺的各级支气管，造成阻塞部位以下的肺叶或肺段发生肺不张或肺气肿。异物存留会导致不同的阀门效应8，如双向阀（bypassvalve）效应，指气流可进可出但部分受限（图1A）；止回阀checkvalve效应，指气流进入多于流出，导致阻塞性肺气肿（图1B）；球阀ballvalve效应，气流能进入但不能流出，导致阻塞性肺气肿（图1C）；截止阀stopvalve效应，指气流无法进出，肺内气体吸收导致阻塞性肺不张（图1D）。间接损伤是指存留的异物导致炎症反应、感染r