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状1食欲减退,但不需他人鼓励便自行进食2进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药。13、全身症状1四肢、背部或颈部沉重感,背痛、头痛、肌肉疼痛,全身乏力或疲倦2症状明显。14、性症状指性欲减退,月经紊乱等。1轻度2重度
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f3不能肯定,或该项对被评者不适合不计入总分。15、疑病1对身体过分关注2反复考虑健康问题3有疑病妄想4伴有幻觉的疑病妄想。16、体重减轻1按病史评定:①患者诉述可能有体重减轻②肯定体重减轻。2按体重记录评定:①1周内体重减轻超过05kg②1周内体重减轻超过1kg。17、自知力1知道自己有病,表现为忧郁2知道自己有病,但归咎伙食太差,环境问题,工作过忙,病毒感染或需要休息3完全否认有病。评定方法:
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fHAMD大部分项目采用04分的5级评分法。各级的标准为:0无1轻度2中度3重度4极重度。少数项目采用02分的3级评分法,其分级的标准为:0无1轻中度2重度。
结果判定:1总分超过24分为严重抑郁,超过17分为轻或中度抑郁,小于7分无抑郁症状。2因子分:HAMD可归纳为7类因子结构:①焦虑躯体化:由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力等5项组成即10、11、12、15、17项②体重:即体重减轻一项第16项③认知障碍:由自罪感、自杀、激越等组成2、3、9项④阻滞:由抑郁情绪、工作和兴趣、阻滞和性症状等4项组成1、7、8、14项⑤睡眠障碍:由入睡困难、睡眠不深和早醒等3项组成46项。通过因子分析,不仅可以具体反映患者的病情特点,也可反映靶症状群的临床结果。注意事项:1评定的时间范围为过去1周内。2由两名医师采用交谈与观察的方式进行检查,检查结束后,两名评定者分别独立评分。3如用以疗效评估,应在开始治疗前和在治疗后各评定1次,以便对比疗效。
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f4HAMD中,第8、9及第11项依据对患者的观察进行评定其余各项则根据患者自己的口头叙述评分其中第1项需两者兼顾。此外,第7项尚需向患者家属或病房工作人员收集资料第16项最好根据体重记录,也可依据患者主诉及其家属或病房工作人员所提供的资料评定。
(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)
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