发率，且不影响病死率。因此，指南认为，对VAP患者行抗菌药物初始经验性治疗4872h后，需及时评估患者临床情况，根据细菌学监测及药敏试验结果调整为可覆盖病原菌、窄谱、安全及经济效益比值高的药物。
f动态监测血清降钙素原（PCT）临床肺部感染评分（CPIS）：指南认为，血清PCTCPIS有助于评估治疗效果及疗程。血清PCT025ugL时可不使用或停止使用抗菌药物：血清PCT02505ugL或与治疗前相比下降幅度≥80可采取降阶梯或停止使用抗菌药物；血清PCT≥05ugL或与治疗前相比下降幅度80可继续沿用原抗菌治疗方案；血清PCT≥05ugL或高于治疗前水平，则应更换抗菌药物。4其他治疗VAP的治疗不仅包括早期有效的抗感染治疗，还包括早期复苏治疗、器官功能支持治疗、营养、免疫调理等。这些治疗在指南中虽未涉及讨论，但仍为VAP综合治疗中重要的组成部分。以循证医学为基础的VAP指南为广大临床医生提供了明确的VAP治疗临床规范，为提高VAP治疗规范，改善VAP患者预后迈出坚实的一步。但仍有许多悬而未决的问题留待我们提供更加严格的、多中心、前瞻性的循证医学证据给予证实。文章摘自《中华医学杂志》2014年2月11日第94卷第5期P333334
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