授权委托书
委托人姓名：住址：受委托人姓名：工作单位：姓名：工作单位：住址：现委托上列受托人在我与我的委托代理人。电话：一案中，作为性别：电话：性别：电话：性别：
代理人代理人
的代理权限为：。的代理权限为：。
本委托书有效期自即日起至
止。
委托人：年月日
（注：本委托书供自然人当事人委托代理人用。委托单位应按有关法律规定，写明委托权限和期限。）
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