粒大小、表面电荷、电泳表现及其免疫特性均不同。脂蛋白的分离和测定常用蛋白电泳法和密度离心法,前者可将蛋白分为α脂蛋白、前β脂蛋白、β脂蛋白和乳糜微粒;后者可将脂蛋白分为乳糜微粒CM、极低密度脂蛋白VLDL、低密度脂蛋白LDL和高密度脂蛋白HDL。脂蛋白的外层由亲水的载脂蛋白、磷脂和少量的胆固醇构成,脂蛋白核心由甘油三酯和胆固醇酯或胆固醇构成。甘油三酯主要构成CM和VLDL的核心,胆固醇酯主要构成LDL、HDL的核心。载脂蛋白主要有apoA、apoB、apoC、apoD、apoE。apoA是HDL的主要蛋白质成分,apoB是LDL的主要蛋白质成分。由于各种脂蛋白的组成不同,其功能也不相同。12212高脂血症和高脂蛋白症血脂高于正常的上限称为高脂血症hyperlipidemia。血浆中的脂类几乎都是与蛋白质结合运输的,即脂蛋白被看成是脂类在血液中的基本运输单位。因而高脂血症或高脂蛋白血症均能反映脂代谢紊乱的状况。WHO建议将高脂蛋白血症分为六型。在我国的各型高脂蛋白血症中以Ⅱ型和Ⅳ型发病率为高。虽然动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的病因尚不完全清楚,但高脂血症或高脂
f蛋白血症与动脉粥样硬化的发生密切相关。高胆固醇或高LDL血症是AS的主要危险因素,而低HDL也被认为是AS的危险因素。目前大多数的研究认为高甘油三酯是AS的独立危险因素。降低血浆的总胆固醇、LDL、甘油三酯和升高血浆HDL的措施显示能够降低冠心病的发生及死亡率。目前临床治疗动脉粥样硬化的主要措施是改善血脂。膳食和营养因素与血脂的变化密切相关,控制动物性脂肪和烹饪油的摄入量已成为防治动脉粥样硬化和冠心病的重要途径。豆油、菜籽油等植物油的α亚麻酸(C18∶3)在体内经碳链延长和去饱和作用也可以转化为EPA和DHA。研究认为EPA和DHA阻碍了甘油三酯(TG)掺入到肝的VLDL颗粒中,使得血浆TG和TC(总胆固醇)下降、HDL升高。但氢化(H)的植物油会形成大量反式脂肪酸,有研究指出该类氢化油脂的长期摄入是导致心血管疾病乃至冠心病高发的危险因素,它可引起LDLC升高而HDLC降低。2006年10月美国叫停氢化(H)植物油(麦琪凌)在麦当劳和肯德基等快餐食品中的使用。血脂指标异常判断标准:(1)血脂异常分类①高胆固醇血症:血清TC水平增高。②高甘油三酯血症:血清TG水平增高。③低高密度脂蛋白血症:血清HDLC水平减低。(2)血脂异常有以上3种中的1种就为血脂异常。(3)血脂指标见表126。表126血脂指标项目血清含量TC<52mmolL或<200r