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但是,针对临床治疗脂肪肝的效果,中医药以其效果好副作用少,使得很多患者选择服用中药治疗脂肪肝。在临床和实验研究中,针对脂肪肝的治疗也有很多方剂药物。
f有关中医药经典方剂治疗脂肪肝研究中,近年随着鳖甲煎丸临床应用的扩大和动物实验研究的深入,发现其在肝炎、肝硬化、肝癌等慢性肝病的治疗上具有良好的治疗效果6。鳖甲煎丸能够改善NAFLD模型大鼠肠道菌群紊乱,有效降低肠道通透性,显著降低肝细胞损伤,减少炎症细胞浸润,从而抑制大鼠NAFLD的发生发展7。在临床中采用二陈汤及其加减用于临床NAFLD的治疗,疗效明显。有研究表明二陈汤具有调节血脂作用,二陈汤及桃红四物汤可降低NAFLDCYP2E1810。有实验结果表明二陈汤全方可有效降低肝脏组织中SOD及MDA含量,改善氧化应激的发生,同时恢复线粒体能量代谢障碍11。四逆散合苇茎汤方12随证加减,患者在服药前和服药6个月后,60例经治疗后,临床治愈26例(4333),显效24例(4000),有效4例(667),无效6例(1000),总有效率为9000。膈下逐瘀汤选自王清任《医林改错》,是中医活血化瘀的经典方13,实验研究表明可以治疗脂肪肝14。小柴胡汤在临床中常用于治疗肝脏疾病,在实验研究中提示小柴胡汤具有治疗非酒精性脂肪肝的作用,其作用机制可能与调节脂质代谢、改善肝功能有关,但其确切机制需要深入研究15。除此,应用于临床治疗肝脏病变的常用药还有柴胡疏肝散,实验研究证明其能有效减轻肝细胞受损的数量和程度,可有效的降酶保肝,起到改善肝功能的作用,从而减少脂肪肝发生16。实验研究提示健脾活血方(白术、葛根、白芍、泽泻、枳壳、姜黄等),祛湿化瘀方(茵陈、虎杖、姜黄等),可通过对肠道功能保护作用而在酒精性和非酒精性脂肪肝发生和进展中的重要性抑制作用,实验提示葛根是肠道关键药理作用靶位17。在实验研究中也证实丹参确可降低非酒精脂肪肝大鼠血中MDA含量18。荷叶抗NAFLD作用与改善肝微循环障碍有关19。三草水煎剂确实对饮食诱导的非酒精性脂肪肝大鼠具有治疗效果,其作用机制可能是通过降低血脂含量及抗脂质过氧化20,芍药苷对NAFLD大鼠具有保护作用21。
从辨证论治出发,刘永年从浊论治脂肪肝22,根据证候特点归纳为痰浊型和痰火型,阳虚型和阴虚型,虚实夹杂型,均以痰浊为标。除此,还有研究化痰助运方23:苦参15g,虎杖15g,玉米须30g,皂角刺10g,威灵仙10g,在临床实验中可改善脂肪肝临床症状。健脾抑脂方24:陈皮、茯苓、丹参、r
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