化疗不良反应护理
1化疗致静脉炎的预防与处理由于化疗药物毒性大、浓度高及反复刺激血管易使血管内膜损伤平滑肌痉挛常引起不同程度的静脉炎。据文献报道输注化疗药物局部静脉炎发生率可达2。梁佩仲3在研究中发现在静脉输入生理盐水的同时将蒽环类化疗药稀释后从莫非氏滴管内缓慢注入60滴mi
时间2030mi
完毕后用生理盐水200ml静脉输入可明显降低静脉炎的发生。谷东红等4报道静脉注射前用牛黄解毒片10片碾碎后加75酒精调匀沿血管走行外敷10mi
后再进行静脉穿刺静脉炎发生率为7并且只有轻微疼痛。潘琴等5用活血消炎液湿敷对化疗后硬结型静脉炎效果较好。刘足英6报道大剂量氟尿嘧啶灌注化疗48h后局部采用75乙醇湿敷可保护静脉减少因药物刺激所致静脉炎。付春华7报道静脉输注25硫酸镁预防诺维苯所致的静脉炎可使静脉炎发生率
f明显降低静脉炎发生时间推后以及疼痛程度降低。化疗后用氯化钠注射液250ml快速静脉滴注可稀释残留于血管壁上的化疗药物减少对局部组织刺激有效预防静脉炎。上述药物有的具有解热镇痛作用降低毛细血管的通透性减少渗出同时降低神经细胞的兴奋性提高巨噬细胞的吞噬功能有抗炎、抑菌、收敛作用治疗静脉炎效果明显。2骨髓抑制的护理恶性肿瘤化疗时毒性反应之一是造成骨髓抑制导致全血细胞减少。因此在化疗期间要注意患者血象变化防止感染。有条件者住单间或隔离病房减少探视注意保持口腔、肛门及会阴部清洁密切观察体温变化及时发现感染征象。血小板减少时应预防出血嘱患者减少活动当患者出现头痛、恶心、意识模糊等症状时应警惕颅内出血的可能及时给予相应的处理。若白细胞低于×109L采取保护性隔离措施8避免交叉感染。临床上采取多种有效措施进行骨髓抑制治疗如贾振和9用脐血足三里
f穴注射治疗化疗所致IⅢ度骨髓抑制。据专家临床研究足三里穴阳明胃经经此多气多血针刺足三里可补气补血可升高外周血白细胞10。路玫11等采用穴贴扶正升白膏提升以粒细胞为主的白细胞使外周血中白细胞增多增强机体的免疫力。在穴位贴敷时加强皮肤护理防止因皮肤过敏出现水疱。3消化道反应的护理恶心呕吐、纳差厌油是化疗最常见的消化道反应之一这与化疗药物刺激第四脑室感受区有关常在用药后228h发生12。严重时可出现肠黏膜坏死、脱落甚至肠穿孔。化疗期间止吐剂的应用尤为重要8。目前以5羟色胺3受体拮抗剂昂丹司琼和格拉司琼应用最为广泛多在化疗前30mi
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