大于等于375℃的发热病人每4小时测试一次。体温正常后连续3次（共4
次正常体温），再改常规测试体
温6、大小便的记录应在1500的测试体温时询问病人24小时内大小便次数，大20不符合要求一处扣05分
单
便失禁者，用“”。3天以内无大便者，通知医师给与处理，并记录护理
记录。处理后大便次数记录于体温单内。灌肠一次后大便一次，应在当日大
便次数栏内写1E，大便二次写2E，无大便写0E
7、遵医嘱正确填写出入量。
8、特殊情况不能测体重者用“平车”或“卧床”表示
9、体温单满页后及时打印，每星期至少体现两次血压记录
10、体温单根据疼痛评估规范要求按时给与客观正确的疼痛评分。
1、页面整洁，无漏项。
2、分类执行单每日打印，依据打印出的护理单、处置单、注射单等进行核对，
执行项目后，在相应的签字栏内签时间及全名。签字清楚，时间准确
3、发口服药时，口服药单应与摆药单核对后再发给病人，并协助病人服下，在
口服药单上打钩、签名及时间。病人不在，应将药物带回并交班
分4、输液卡一式二联，带左孔一联挂于病人床边，右孔一联置于治疗室，以便核
类
对。临时医嘱执行时间与电脑相符
执
20不符合要求一处扣05分
行5、输液卡需经二人核对，并在二联上均签核对者全名及核对时间
单6、需做皮试的药物，在输液卡上签做皮试的时间、全名药物批号和及看皮试结
果的时间和全名。皮试结果输入微机病人信息栏内。青霉素类抗生素应每日
复核并在输液卡上双签名
7、输液卡上每一步液体执行后均打钩、签名及时间。未执行者须注明原因。如
有液体停止时，在该液体的下面注明停止日期、时间及签名
8、分类执行单执行后保存3个月，治疗室联输液卡保存48h
1、护理交班报告应使用医学术语，字迹清晰、书面整洁，一般项目及页数、眉
不符合要求一处扣05分
栏项目填写齐全，无涂改
交班报告
2、白班、夜班按模板要求书写、沿同一横格书写，同一类内容间不空行，不同10
类内容空一行。保存一年方可销毁
3、交班报告应于交班前书写，当班护理人员签全名，进修实习人员书写的交班
报告，有注册护士审核并签全名确认
f1、没用具体可行的教育材料扣
5分，材料不全、不符合实际扣
3分。
1护理单元有详细的疾病健康宣教材料。
中医
2护理单元有优势病种辩证施护记录单、中医护理效果评价表。
药3中医护理效果评价表评分准确，评价符合评分要求。
2、抽2名患者，无辩证施护记录扣4分，记录不全扣1分。
护
103未执行中r