消防监督检查记录表
单位名称：_____________
二零一四年月编制
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消防监督检查记录表一
被检查单位或部位
检查时间
检查项目
代号
01消防安全制度、消防安全操作规程：01有□02无□03不全□1010110103
1
02确定单位、部门、岗位消防安全责任人：01有□03不全□
02无□
1020110203
消防
03对员工经常的消防安全教育：0l落实□02不落实□
1030110302
安全04定期防火检查：01有记录□02无记录□03记录不全□
1040110403
管理05整改火灾隐患：01及时□02不及时□
1050110502
依
据06消防设施定期检测、维修制度：Ol落实□02没有或不落实□1060110602
消
防07疏散通道、安全出口管理：01符合要求□02不符合要求□
1070110702
法
第08单位建立防火档案：01有且齐全□02不齐全□03没有□十
1080110803
四09每日防火巡查：01有记录□02检查无记录□03无检查□、
1090110903
十六
10职工定期消防培训：01有制度且落实□03不落实□
02不定期□1100111003
条
11重
点工种
人员
持证
上岗：01有证□02无证03落实□04不落实□
□
1110111104
12
灭
火
疏
散
预
01有□02无□03实施演练□04未实施演练□
1120111204
13消防中心值班：0l在岗□02替岗□04有记录□05无记录□
03脱岗□1130111305
01防火间距：01符合要求□02被占有□03不足□
2010120103
2
建02消防车通道：01符合要求□02被阻塞□03缺少□
2020120203
筑
防03建筑耐火等级与用途：0l符合要求□02不符合要求□
2030120302
火
04安全出口：01检查数量：02合格□04遮挡□
03锁住□05改变□
2040120405
消防监督员：
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被检查单位主管人员：
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消防监督检查记录表二
被检查单位或部位
检查项目
检查时间
代号
05楼梯：01检查数量：02合格□03锁住□04堵塞□05改变□2050120505
06防火门：01部位：02合格□03使用不当□
抽查04缺闭门器□
05损坏□2060120607
06关闭不严□07其它□
07防火卷帘：0l部位：02合格□03影响使用□04变形□
抽查05损坏□
06缺少联动□2070120708
07缺少配件□08其它□
08自然排烟窗口：0l检查数量：02合格□03影响使用□
04遮挡□05封闭□
2
建09疏散指示标志：01检查数量：02合格□03缺少□
筑
04指示错误□05损坏□
防火
其他情况记录：
20801208052090120905
依据建规、高规
消防监督员：
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被检查单位主管人员：
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消防监r