破坏已经深入肌肉层，感染已经向伤口深部及周围扩展。这一时期的组织严重到可以肉眼看到患处发黑，有刺激的臭味，疮口处的分泌物较前几期过多，一旦创口出的细菌进入血液循环可以造成严重的败血症。这一时期的压疮处换药时清除局部坏死组织和脓性分泌物，生理盐水冲洗创面，用3过氧化氢溶液清洗后再用生理盐水冲洗，周围用新洁尔灭酊擦拭。待伤口及周围干燥后将百克瑞溶菌酶纱布填塞伤口，外用无菌敷料包扎。压疮换药就是要换去已经被伤口弄脏的敷料，医护人员清理创面上的分泌物和脓液，为压疮的伤口创造一个无菌的环境。在换药时还可以在伤口处填塞纱布，避免出现腔大口小的创面。3压力发生的危险因素
临床研究显示，造成急诊留观患者出现压疮的危险因素众多，并且可能是多种因素共同相互作用的结果。但是临床护理研究普遍观点认为，造成急诊留观患者出现压疮的主要原因是由于外力和患者自身的因素造成的。外力因素主要包括：压力、潮湿、摩擦力以及剪切力等。而内在因素则包括年龄、肥胖以及健康习惯等。31外力因素影响
①压力是造成压疮的最主要的原因，有研究表明坐骨关节以及踝关节等位置，最容易受到压力影响而出现压疮。②摩擦力。摩擦力是指患者由于自身体位的不断变化而出现倾斜或者滑落等现象时而产生的力。直接作用与患者的组织以及皮肤等位置，使得患者自身角质层受损而出现易感性，同时颗粒以及褶皱等加重了患者自身摩擦力的影响。③剪切力。剪切力是指由于不同层次以及组织直接运动方向不同而出现的一种力，使得患者局部组织血液循环减少，最终出现缺血现象。摩擦力与剪切力往往同时出现，加重患者局部组织溃烂的发生。④潮湿。由于患者自身汗液或者大小便等情况的发生，使得患者局部皮肤发生软化，使得屏障作用削弱，而容易出现压疮现象。而造成急诊留观患者的内在因素则主要包括：体温以及年龄等。临床研究表明患者体温每升高一度，患者组织代谢增加10，这显著加重患者局部组织出现压疮的风险。同时有研究证实患者年龄的增加，自身皮肤发生松弛，抵抗力下降，皮肤弹性降低等，这些都是造成急诊留观患者压疮出现的危险因素4。32内在因素影响
①年龄因素。随着病人年龄的增大，机体自身器官的功能以及自我防御保护能力也随着下降，因此中老年患者更加容易被外界细菌入侵而引发压疮等并发症。临床研究结果显示病人的年龄与压疮以及感染的发生率存在一定的相关性，年龄范围在17岁到65岁之间的患者，自身年龄每增加r