国家压疮咨询委员会对于压疮的定义可知,压疮是指患者自身组织或者皮肤出现局部的受损,往往患者出现在骨较为突出的位置,这是由于压力因素造成的;同时也与摩擦力或者剪切力密切相关,共同相互作用,造成患者出现压疮现象。我国护理学通常将压疮定义为患者自身组织长时间受到外界压迫,而出现的长时间持续的缺血、营养不良或者缺氧等现象,最终造成患者局部皮肤或者组织溃烂坏死2。2压疮的分期
压疮是一个循序渐进的过程,在压疮的发展过程中大致经历了四个过程,对于不同时期的压疮要进行不同时期的常规治疗3。
(1)一期压疮的处置:这是压疮的初期,受压部位的皮肤出现暂时性血液循环障碍,但是这一时期的皮肤还是完整的,伴有红、肿、热、痛或麻木的感觉。对于这一时期的压疮要去除致病原因,以防继续发展。对压疮患者的患处在换药时用泡棉材质敷料覆盖于压疮处,或使用水垫置于患处来减少压疮伤口处的持续受压。还应该注意改善压疮处的血液循环,避免刺激物对其的刺激,避免压疮处的摩擦,并使用一些药物使患处不再继续溃烂。
(2)二期压疮的处置:这是压疮的炎性浸润期,这一时期皮肤压疮伤及表皮层甚至真皮层。可以明显的看到压疮处的皮肤呈紫红色,皮肤某些地方还会因为水肿而形成各种水疱,一旦水疱溃烂极有可能发生严重的感染,这一时期的患者疼痛感明确。这一时期的护理要点
f是要减少伤口处的摩擦,注意对水泡处的保护,必要时可以人工用无菌方式抽出水疱内的液体,防止感染。二期压疮可以在疮口处覆盖溃疡贴,如果水疱渗出液过多则应该多换药物,在换药时要避免伤口摩擦以防造成二次伤害。还要对压疮患者进行翻身,以预防压疮再度产生。
(3)三期压疮处置:压疮继续发展导致皮下组织坏死与受侵犯这样就造成了三期压疮。压疮的基底部由于缺乏血液供应,患处呈苍白色,肉芽水肿,流水不止,形成溃疡,病人感觉疼痛加重。在这一时期进行换药时要先用生理盐水洗净压疮伤口,并使用水凝胶涂抹伤口达到自动清创的作用。在选用敷布时要选择能吸收大量分泌液的泡棉材料的敷料。此时先用冲洗用生理盐水洗净压疮伤口,使用水凝胶放于黄色伤口处,达到自动清创的效果。外层选择能吸收大量分泌物与维持一定湿度与温度的泡棉敷料为主。在伤口处使用伤口压疮膏或造口粉来帮助伤口恢复,当肉芽组织已经长成时,便要立即停止使用伤口压疮膏或伤口粉防止肉芽组织过度生长。
(4)四期压疮的处置:这一时期的压疮是最严重的一个时期,组织r