资料,行t检验和χ2检验,P<005为差异有统计学意义。
2结果
21两组FPG和HbA1c检测结果的对比
糖尿病组FPG和HbA1c高于健康组,比较差异有统计学意义(P<005)。见表1。
22HbA1c和FPG不同临界值诊断糖尿病的特异度和灵敏度
以OGTT为诊断糖尿病的金标准,按照HbA1c≥70和HbA1c≥65、FPG≥70mmolL为临界值,对临床诊断糖尿病的特异度和灵敏度进行计算,具体结果见表2。
23糖尿病患者HbA1c不同临界值合并症的发生情况
糖尿病患者HbA1c不同临界值合并症发生情况存在明显差异,HbA1c≥70组脑血管事件、高血压、脂肪肝、周围神经病变发生率高于HbA1c≥65组,差异有统计学意义(P<005)。见表3。
3讨论
糖尿病是多种病因引起的一种代谢疾病,可导致脏器损伤和功能衰竭。因此,对糖尿病患者的血糖水平进行监测至关重要。通过检测患者的血糖水平,对饮食、活动进行调节,并采取一定措施进行治疗,一定程度上可以控制血糖水平,但血糖水平监测无法评价一段时期内血糖控制的平均值。同时,血糖的变异率高,利用FPG诊断糖尿病会出现较高的误诊率。国际上公认的诊断糖尿病的金标准4是OGTT,而OGTT的操作繁琐、耗时较长,同样存在血糖变异率高这一问题,部分患者OGTT的依从性低,容易影响临床检测效果。所以FPG和OGTT诊断糖尿病的效果不理想,均存在较高的误诊率和漏诊率。
HbA1c是红细胞血红蛋白的糖基化部分,是血糖与血红蛋白结合的产物,红细胞的血红蛋白上葡萄糖附着即可形成HbA1c,其与血液中的葡萄糖含量呈正相关,附着葡萄糖的血红蛋白会随着血糖水平的升高而增加,HbA1c水平也由此升高。临床研究证实5,HbA1c检测能够定量过去一段时间内的平均血糖水平,可以间接反映血糖含量的改变状况和机体糖代谢状态。红细胞的寿命仅有120d,期间血红蛋白与糖结合生成HbA1c,此种结合在2周内呈现不可逆反应,故检测HbA1c可以得知患者抽血前一段时间内血糖水平的平均数值。临床上,抽血时间、饮食、运动等因素不会干扰机体HbA1c水平,且个体变异率低,所
f以是监测糖尿病患者血糖控制情况的重要指标。近年来,HbA1c的检测方法逐渐标准化,国际临床化学联合会也为HbA1c的检测提供了最高等级的计量单位6,新的校准参考方法进一步推动了标准化HbA1c检测的实现。我国由于HbA1c检测条件的缺失7,导致HbA1c检测方法的标准化程度降低,而HbA1c≥65这一临界值能否适用于我国人群有待进一步证实。
该次研究中,糖尿病组患者的HbA1c和FPG高于健康组,比较差异有统计学意义r