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糖化血红蛋白检测的临床意义
作者：胡红萍来源：《健康必读下旬刊》2011年第06期
【中图分类号】R462【文献标识码】A【文章编号】1672－3783201106－0289－02
【关键词】糖尿病血糖糖化血红蛋白
近年来，由于我国人民的物质生活水平的逐渐提高，糖尿病的发病率不断呈上升趋势，它虽然不影响人们的日常工作，但在饮食上面却受到很大局限，所以，如何控制好糖尿病就显得为重要。
其实，糖尿病的诊断和治疗并不复杂，在检测空腹血糖、餐后血糖、尿糖及糖化血红蛋白后，基本可以确定。而糖化血红蛋白（HbAl）正日益受到临床的高度重视。糖化血红蛋白包括HbAla、HbAlb、HbAlc，统称HbAl。HbAlc是糖化血红蛋白的主要成分，也是反映血糖的最佳指标。糖化血红蛋白是血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白结合越多，糖尿病病情也越重。血糖与血红蛋白的结合过程很缓慢，而且是不可逆的，在红细胞死亡之前一直存在，故体内衰老红细胞比新生红细胞的糖化血红蛋白含量约高出15倍。每一个红细胞内都有血红蛋白，而红细胞的寿命为120天，平均60天。因而糖化血红蛋白可以反映采血前12月的平均血糖水平，这有利于患者病情的评估和制定治疗方案。
糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例。HbAlc的参考值是47。一般认为糖化血红蛋白升高1，大致反映过去12月平均血糖值升高30mgdl。因此，有关专家建议，如果糖尿病患者血糖控制已达标准，并且血糖控制状态较为平稳，每年至少应该接受2次糖化血红蛋白检测，对于那些需要改变资料方案，或者血糖控制状态不稳定的患者，及正在进行胰岛素治疗的患者，应该每3个月进行一次糖化血红蛋白测定。
糖化血红蛋白的临床应用：
（1）采用血糖和餐后血糖及尿糖的联合检测，可用作糖尿病，特别是2型糖尿病人的早期发现和诊断指标。
（2）糖化血红蛋白显著增高者，应注意糖尿病酸中毒等并发症的发生。
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（3）可作为糖尿病的普查及体检项目。（4）可作为孕妇围产期的常规检查项目，以便早期发现妊娠糖尿病。总之，糖尿病对人类的威胁越来越大。因此，糖化血红蛋白对于糖尿病的早期诊断、控制、治疗及观察其疗效具有重要的临床应用价值。同时对肾衰竭、溶血性贫血、胰岛腺肿等疾病也有非常重要的临床意义。
作者单位：046000山西省长治市人民医院检验科
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