急性脑梗死静脉溶栓路径
（Checklist）
姓名
性别_________
门诊号_______________住院号
年龄___联系电话
床号_________
是否属于适应症1年龄18～80岁
2发病45小时以内3神经功能损害的体征持续存在超过1h，且比较严重（NIHSS5～25分）4溶栓前脑CT检查已排除颅内出血且无早期大面积脑梗死影像学改变5患者或家属签署知情同意书
是否存在禁忌症
禁忌症（3小时内）1病史、体检提示或CT证实蛛网膜下腔出血2既往有脑出血史3近3个月内有头颅外伤史或脑梗死史（无明显后遗症的腔梗除外）或心肌梗死
史4近3周内有胃肠或泌尿系统出血5近2周内进行过大的外科手术6近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺史7严重内科疾病，包括呼吸、心脏、肝脏或肾脏功能衰竭8体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据9正在应用抗凝药（INR15或卒中发作前48h内应用肝素且APTT延长者10血小板计数100×109L11溶栓前随机血糖22mmolL或222mmolL12降压治疗后血压仍高于180110mmHg13脑CT显示早期大面积病灶（超过MCA分布区的13）14卒中发作时有癫痫15妊娠，月经期额外的禁忌症（345小时内）1年龄80岁2严重的卒中（NIHSS20分）3既往卒中史合并糖尿病史4口服抗凝药物，不论INR
是否在3或45小时内
1
f发病时间（以最后看起来正常的时间为准，卒中前有频繁TIA者以最后一次神经功
能缺损症状起始点为准）
日时分
患者到达医院时间头颅CT时间：知情同意书签署时间：rtPA开始时间：
日
时分
日
时分
日
时分
日
时分
患者体重：Kg，拟用rtPA治疗剂量：__________mg，协议使用剂量：_____mg（如果考虑出血风险过高患者和家属又强烈要求溶栓，则剂量在0609mgKg体重，就低不就高）
如果病人有溶栓意向
请急诊科通知神经内科医师急会诊，神经内科医师执行如下医嘱
1．建立静脉通道，使用09氯化钠生理盐水持续ivdrip
2．测指尖血糖（
）mmoll
3．血细胞计数
□正常□不正常
4．凝血机制DDimer
□正常□不正常
5．肝功
□正常□不正常
6．肾功
□正常□不正常
7．心肌酶
□正常□不正常
8．氧饱和度
□正常□不正常
9．心梗三项
□正常□不正常
10．乳酸脱氢酶
□正常□不正常
11．电解质
□正常□不正常
12．急查颅脑CT，开立申请单。
□已执行□未执行
13．急查心电图
□已执行□未执行
14．评估或测体重（
Kg
□已执行□未执行
15．签署知情同意书
□已执行□未执行
16．开立rtPA医嘱爱通立50mg生理盐水100ml□已执行□未r