2013年美国危重病医学会镇静、镇痛和谵妄治疗指南主要更新点

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1成年ICU患者拔除胸腔引流管前，推荐进行预先镇痛和（或）非药物性干预（如放松）1C。下次拔胸腔引流管前镇痛药可以给一点。2对于成年ICU患者维持轻度镇静可以改善临床预后（如缩短机械通气时间及ICU住院日LOS）B；维持轻度镇静增加生理应激反应，但并不增加心肌缺血的发生率B；轻度镇静成为镇静目标，浅镇静可以减少ICU住院日。3Richmo
d躁动镇静评分Richmo
dAgitatio
Sedatio
ScaleRASS和镇静躁动评分Sedatio
Agitatio
ScaleSAS是评估成年ICU患者镇静质量与深度最为有效和可靠的工具B；不再应用Ramsay评分评价镇静状态。4对于接受机械通气的成年ICU患者，建议采用非苯二氮卓类镇静药物（异丙酚propofol或右美托咪定dexmedetomidi
e）的镇静策略，其对临床预后的改善可能优于苯二氮卓类be
zodiazepi
e药物（咪达唑仑midazolam或劳拉西泮lorazepam），以改善临床预后2B。丙泊酚和右美成为一线镇静药，咪达唑仑退居二线，原因应该为咪达唑仑镇静深度较大，不符合新指南浅镇静的目标要求。5取消了镇静的每日清醒计划，原因应为浅镇静目标不再需要每日停镇静清醒。6对于接受机械通
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