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《中医方剂学》学习笔记:辛温解表之桂枝汤
桂枝汤:(仲景)桂枝汤治太阳(中)风,芍药甘草姜枣同。桂麻相合名各半,太阳如疟此为功。源于《伤寒论》组成:桂枝、芍药、生姜各三钱,炙草三两,大枣干二枚。治太阳中风有汗,用此解肌,以和营卫,中犹伤也。仲景《伤寒论》通用。热多寒少,如疟状者,宜之。学习桂枝汤,有哪些典型性的意义?为什么把桂枝汤叫仲景群方之冠?《伤寒论》排第一个就是桂枝汤。那从典型性意义上来看,有两个方面的意义。第一个,在外感风寒证当中,桂枝汤证和桂枝汤体现的治法又是一个类型,它是一种祛邪调正相结合治法的典型代表。前面麻黄汤是祛邪为主的;这(桂枝汤)是祛邪调正相结合的,治疗外感风寒证的一个代表。当然从这病机来看,也是针对外感风寒表虚这类病机的一种治法。另一个典型性意义,是调和营卫、调和阴阳的基础方,这是一种。通过桂枝汤的学习,可以体会调和阴阳、调和营卫的一些治法,和配伍的一些基本结构,所以除了学这个方本身以外,它还有这两种典型性意义。所以它既是一种基础方,也是一种代表方。
f麻黄汤是一种治疗风寒表实证,是一种基础方;桂枝汤是治疗风寒表虚证的一种基础方,同时它的结构又反映出调和营卫、调和阴阳的一种代表,代表方。
首先分析它的主治证候。主治证候的病机分析,历来把外感风寒表虚证,也叫太阳中风;桂枝汤证,叫做卫强营弱证。这个营卫不和,卫强营弱,实际上这个话,仍然是外来风寒伤及人体体表营卫以后产生的系列表现。那外来风寒在这里叫太阳中风,从六经辨证太阳中风啊。它这个风寒相对于麻黄汤证的太阳伤寒,它这风寒里侧重于风,侧重于以风邪为主,寒邪较轻,这种风寒结合了;麻黄汤证是风寒里,寒邪较重。那作为风邪较重的话,它就风性疏泄。《中医基础理论》里面,寒性是一种伤阳气,寒性是收引凝滞特点了;风邪,风性疏泄,那风邪作用于体表的卫阳之气,会产生什么结果?由于它的疏泄,能使汗孔打开,能使他汗出。所以这里所指汗出有两个含义了:一个含义,本身风性疏泄,能够出汗;当然第二个含义,它是由于你疏泄,体表卫阳之气可以有一定的散失。所以我们说卫阳浮强。说到桂枝汤,阳强,卫强营弱。那这个卫阳这个强,是强大吗?这是一个疑点。不是强大,是一种浮强,浮散,浮亢,向外浮散,浮亢,亢盛的亢,要消耗这个过程。凭什么根据?《内经》提到,阴阳的关系谈到这个“阴在内,是阳之守;阳在外,阴之使(也)”。同时说的r
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