简介
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急性肾损伤是常见并且治疗费用高昂的疾病。其发病率和死亡率都较高。急性肾损伤通常是可以预防的，因此学会如何发现具有发病风险的患者并开始预防性治疗很重要。在急性肾损伤的初期或者中期得到迅速地诊断和治疗，可以防止患者发生不可逆的肾损害。
现在已经使用术语急性肾损伤代替了术语急性肾衰竭，急性肾损伤包括肾功能障碍的所有阶段（从肾功能的微小改变至依赖透析的阶段）。急性肾损伤的特点是肾小球滤过率迅速下降。导致尿素和肌酐突然并且持续升高。威胁生命的并发症包括：
高钾血症肺水肿代谢性酸中毒。
急性肾损伤有多常见？
急性肾损伤越来越常见。它每年影响成年患者的比例为5001000000，其中每年每1000000人中有200名患者需要透析。随着年龄增长，急性肾损伤的发病率升高，尤其以8089岁人群发病率最高（每年1000000人中占950人）。
急性肾损伤占入院诊断的1，7以上的住院患者并发急性肾损伤，其中大部分是原有慢性肾脏疾病患者。
死亡率
患有急性肾损伤且需要透析治疗的患者，其住院期间死亡率约是50，在重症或者败血症患者中可能达到75以上。尽管在支持治疗方面取得了一些进展，过去几十年里该病的存活率仍然没有得到改善。这也反映了一个事实，即越来越多的年老、基础疾病严重的患者得到了转诊治疗。
分类
直至最近急性肾损伤的定义还未达成共识。这造成比较和解释临床研究结果以及评估临床干预措施时出现一些问题。为了解决这个问题，2002年引入了RIFLE（肾功能障碍风险期、肾损伤期、肾功能衰竭期、肾功能丧失期和肾脏疾病终末期）分类系统。RIFLE根据临床参数（尿量）和实验室检查（肌酐）将急性肾损伤分为三个递增的肾功能障碍水平，根据肾功能丧失的持续时间分为两个预后。
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RIFLE的分类方法已经通过验证。它使用方便，是有效的死亡预测因素。由于血清肌酐的轻微变化都会影响具有重要意义的临床结果（例如住院死亡率），因此在2005年修订了RIFLE。
急性肾损伤的RIFLE分类
肾功能障碍的风险期（急性肾损伤阶段1）
它定义为：
血清肌酐升高50，或者血清肌酐高于26moll03mgdl，或者肾小球滤过率下降25以上，或者每小时尿量小于05mlkg持续6小时以上。
肾损伤期（急性肾损伤阶段2）
它定义为：
血清肌酐升高2倍，或者肾小球滤过率下降50以上，或者每小时尿量小于05mlkg持续12小时以上。
肾功能衰竭期（急性肾损伤阶段3）
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