异位妊娠失血性休克的急救
妇科病房：贺丽娟2011年7月27日
异位妊娠，是妇科最常见的急腹症之一，近年来发病率呈上升趋势，多数伴有腹腔内出血，如出血迅速、出血量大，常使患者处于休克状态，常危及病人的生命。异位妊娠：指受精卵在子宫体腔以外着床，即称为异位妊娠。依受精卵在子宫体腔外种植部位的不同而分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、腹部瘢痕部妊娠、间质部妊娠。临床以输卵管妊娠最常见，占异位妊娠的95左右，其中又以壶腹部妊娠最多见，约占78。异位妊娠的临床表现：典型症状为停经后腹痛与阴道出血。1、停经：除输卵管间质部妊娠停经时间较长处，多有68周停经史。有2030患者无停经史。2、腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。异位妊娠的临床表现：3、阴道出血：胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。4、晕厥与休克：严重者可出现失血性。异位妊娠破裂伴失血性休克：患者的临床表现均有停经史、腹痛、伴或不伴有阴道出血、尿HCG阳性。彩超提示有盆腔包块或盆腹腔游离液，腹部叩诊有移动性浊音，后穹窿穿刺有不凝血。失血性休克定义：
是由于较短时间内丢失大量血液，造成血容量锐减，循环血量下降，而机体的代偿机制又不能保证组织的正常灌注，组织缺氧，产生一系列的症状。主要根据患者的神志、有无口渴、烦燥、四肢冰冷、血压下降、脉搏增快、休克指数大于1、血红蛋白下降及腹腔内出血等做出判断。腹腔内出血根据实际吸出及清除的血块量计算。休克分期：分为休克代偿期、休克抑制期。一、休克代偿期：轻度，病人有口渴、神志清楚、伴痛苦表情、精神紧张、皮肤粘膜苍白、四肢温度正常或发凉、脉搏100次以下，有力、体表血管正常、尿量正常、估计失血量占总血量的20（800ml以下）。二、休克抑制期：（分中度和重度）
1、中度：病人口渴加重、神志尚清楚、表情淡漠、皮肤粘膜色泽苍白、四肢发冷、脉搏大于100次分、表浅静脉塌陷、毛细血管充盈迟缓、尿量少、估计失血量占总血量的2040（8001600ml）。二、休克抑制期：（分中度和重度）
2、重度：病人口渴继续加重、意识模糊、甚至昏迷、皮肤粘膜显著苍白、肢端青紫、四肢厥冷、尤以肢端明显、脉搏快速而细弱或摸不清、表浅静脉塌陷、尿少或无尿、估计失血量占总血量的40（1600ml以上）。
f当收缩压为107kPa（80mmHg）以下时，失血相当于1500ml以上。凡有以下一种情况，失血量约1500ml以上：
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