～34，且残腔与门静脉潜在性相通。
f讨论
深静脉置管术是一种安全有效的抢救治疗方法，由于保留时间长、操作简便、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养TPN、中心静脉压监测CVP、危重患者抢救等方面被广泛应用，并且在血液透析、化疗、排除体腔积液等方面取得了良好效果，可减轻反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，故深静脉置管术已广泛应用于临床各科的抢救和治疗中，但临床经脐静脉置管术应用较少。
脐静脉置管术的解剖基础：肝圆韧带保留了血管壁的结构特征，分为内膜、中膜和外膜三层［4］，管壁由弹力纤维、胶原纤维和平滑肌结构等构成，富有弹性，腔面有扁平内皮细胞铺盖［5］。有研究者发现，在X线监控下，用金属探针可扩张再通肝圆韧带及其与门静脉左支的连接处，进入门静脉左干囊部的管腔内［6］。也可用直径2mm的铁丝使其肝圆韧带再通［7］。临床工作者发现，肝
圆韧带在手术中易于扩张，直径可达10～15cm［8］。本研究发现，肝圆韧
带各段均存在大小不一，形态不规则的连续性残腔，且与门静脉潜在性相通。因此，肝圆韧带可以用人工的方法再通，如用探针或液体静压等使肝圆韧带残腔扩张，重新建立脐门下腔静脉通路，为临床诊治疾病提供新的途径和方法。
脐静脉置管术的临床应用：在脐环的上缘做切口，逐层切开腹壁，在壁腹膜外侧仔细分离出肝圆韧带并将其剪断，仔细辨认脐静脉的管腔，脐动脉壁厚，管腔遗留的孔道小或完全闭锁，通常位于4点和7点的位置。脐静脉壁薄，腔大，通常位于11～1点处。拉紧肝圆韧带，用胆管扩张器向右上方轻轻扩张脐静脉，当阻力消失有落空感时退出，可见有静脉血回流，即插入静脉留置导管，固定。在临床上有经腹腔镜经脐静脉置管术的操作，但手术复杂，需在气管内插管、全麻、气腹等条件下进行，而且需要观察孔和主、副操作孔，创伤多。因此，掌握肝圆韧带的解剖特点，不需腹腔镜完全可以进行脐静脉置管术，此技术操作方便，简便易行，创伤小，并发症少，值得推广和应用。
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