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协助医生根据病情采取应对措施;如立即重新置入引流管,或停止引流,处理局部引流口。
做好护理记录,报告护长发生不良事迹过程,24小时内上报护理部。
护理部修订2015年11月
托县医院预防各类导管脱落管理制度1、插管前,检查导管质量是否符合要求,不合要求一律不用,如过硬、过软或型号不符等。2、插管时,导管插入深度符合要求,并妥善固定。3、导管各连接处连接紧密、牢固。4、作好宣教,告知患者及家属留置管道的目的、意义,保持管道通畅的注意事项,避免扭曲、受压、堵塞、活动时扯脱。5、对意识不清、躁动、小儿等不配合的患者,应使用约束带固定肢体,防止将管子拔脱,必要时根据医嘱给予镇静药。
f6、在给患者实施各种治疗护理时,如翻身时应先固定好导管,再给病人翻。
7、一旦发生导管脱落,应立即报告医生,并及时采取适当的处置措施,注意观察病人生命体征及病情变化,及时向护士长报告,填写不良事件上报表。护理部修订2015年11月管路滑脱风险评估与报告制度
1、医务人员应本着预为主的原则,认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素。
2、将各种导管按照风险等级分类评分,根据患者意识状态进行评分,将导管风险等级分及患者意识状态评分分值相加,评估患者累积分值≥5分者确定为重点护理、监控对象,由责任护士填写管路滑脱风险评估表,报告给护士长,在患者床头挂“防导管滑脱”标识,实施护理措施。
3、管路滑脱风险动态评估,评估累积分值≥5建立评估表,并每周至少评估一次,有管路数和管路风险相关因素变化做好动态评估。
4、如发现管道脱落,或存在风险因素,要及时制定防范计划与措施,并做好交接班。
5、对患者及家属及时进行宣教,使其充分了解预防管路滑脱的重要意义。
6、加强巡视,随时了解患者情况并记好护理记录,对存在管路
f滑脱危险因素的患者,根据情况安排家属陪伴。7、护士要熟练掌握管道脱落紧急处理预案,当发生患者管道脱
落时,要本着患者安全第一的原则,迅速采取补救措施,避免或减轻对患者身体健康损害或将损害降至最低。8、当事人要立即向护士长汇报,并将发生经过、患者状况及后果及时报护理部,按规定填写患者意外登记表,24小时内报护理部。9、护士长要组织科室工作人员认真讨论,提高认识,不断改进工作。10、发生管路滑脱的单位或个人,有意隐瞒不报,一经发现将严肃处理。11、护理部定期组织有关人员进行分析,制定防范措施。
护理部修订2015年11月
管道滑脱应急流程
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