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头医嘱并记录协助麻醉师观察病情配合抢救关闭体腔前再次与手术护士清点器械物品,执行无菌技术的监督。r
(4)术后协助包扎伤口,清除伤口周围血迹清点患者随身带来的物品,与麻醉师一起送患者回病房,与病房护士交接。整理手术间物品r
手术体位:左侧卧位r
体位安置原则:最大限度暴露好术野,方便手术医生操作,保护病人肢体、神经不过度受压,病人感到舒适。r
安置方法:1、左侧安臂架,在医生协助下病人侧卧于床中央,腋下垫腋垫与腋窝相距2指为宜避免压迫腋神经r
2、髂棘处垫臀垫避免髂棘长时间受压发生压疮r
3、背侧棍卡于腰际腹侧卡于耻骨联合方垫塞于中间,头下垫头圈,一般头圈下面垫一床尾的床垫以抬高头部,右上肢根据手术需要可自然蜷与头上或选择用绷带吊于头架上。r
4、下腿伸直上腿屈膝下面垫软垫用约束带固定r
a、胸腔镜手术的镜子要在患者头部正上方,每次手术开始前要移动吊塔,移床。一定要在麻醉完毕以后准备消毒前移动。r
b、麻醉前准备吸引器带管,如果有条件的话术中另备一吸引器麻醉吸痰用r
2、台上配合:r
(1、手术准备物品:电刀、吸引器、30°镜子、基础器械、胸腔镜器械、大托盘、钻套、石蜡油、导尿包、7丝线、约束带等体位垫以及切割吻合器、欣皮护等(自带)r
2、打无菌台r
3、外科洗手穿手术衣r
4、整理器械台、和巡回护士共同清点手术用物r
5、与医生配合铺无菌单r
6、配合医生进行手术随时注意手术的进展情况,保留切下的任何组织r
3、术中潜在的护理问题和护理措施:r
1、压疮:患者体型肥胖,手术过程中无法改变体位局部组织长期受压导致循环障碍r
措施:1、术前访视患者全面评估患者发生压疮的危险因素r
内源性:年龄70岁的患者发生压疮的危险是一般人的2倍。r
疾病低蛋白血症、严重营养不良、瘫痪、糖尿病等其中糖尿病患者发生压疮的危险性是非糖尿病患者的3倍。r
体型:体重75KG或者极为消瘦者,容易发生压疮r
外源性:力的作用r
2、术中保持手术床清洁、干燥、平整2、合理安置手术体位选择合适的体位垫r
3、术后保暖、按摩r
2、体温过低:与术中出血、热量散失有关r
措施:1、根据室外温度情况适当调节空调温度。r
2、术中注意肢体保暖,在不影响手术操作的前提下尽量少暴露r
3、准备温盐水,以备术中冲洗。r
三、术后随访:r
术后第4天去访视的患者,切口恢复良好,术后一直没有渗出等现象r
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