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建设工程质量检测机构资质申请表
机构名称：
填报日期：
年月日
沈阳市城乡建设委员会制填表须知
一、本表应使用计算机打印，不得涂改。
二、本表第一至第八部分由申请机构如实逐项填写，如遇没有的项
目请填写“无”。
三、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。
四、检测机构资质新申请（含增项）、资质延期需提供以下资料：
（1）建设工程质量检测机构资质申请表（一式三份）及电子板；
（2）申报档案卷按以下顺序装订成册：①企业法人工商营业执照（副本）复印件。②与所申请检测资质范围相对应的计量认证证书复印件（预拌
混凝土、预拌砂浆除外）。③法定代表人任职文件、身份证复印件。④技术负责人任职文件、工作简历、身份证、学历证书、职称
证书、岗位证书、劳动合同、社会保险证明复印件。⑤检测技术人员名册、身份证、学历证书、职称证书、岗位
证、劳动合同、社会保险证明、执业资格证书（注册人员）复印件。⑥主要检测仪器、设备清单及其计量检定合格证书、房屋产权
证明或租赁证明复印件。
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（注：1以上档案资料，除提供复印件外，还需提供原件备核，核后即退；2资质增项、延期的，需提交现有资质证书正、副本原件。）
（3）检测机构管理制度和质量控制措施（现场考核提供），即《质量手册》、《程序文件》、《作业指导书》。
五、本表填写如需加页，应用A4型纸；本表可在沈阳市城乡建设委员会门户网站下载（c
）。
一、检测机构法定代表人声明
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本人
（法定代表人姓名及身
份证号码郑重声明，本机构填报的《建设工程质量检测机构
资质申请表》及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和
欺骗行为。如有隐瞒情况和提供虚假材料，以及其他违法行
为，本机构和本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门
依据有关法律法规给予的处罚。
法定代表人（签名）
（机构公章）
年月日
机构名称
二、机构基本情况
设立时间
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机构地址联系电话传真工商营业执照注册号注册资金计量认证证书号法定代表人技术负责人在编人员总数中级职称人数仪器设备总台（套）数工作面积（m2）
现有检测资质
申请检测资质新申请□增项□延期□其它□
姓名
邮政编码电子邮箱
发证机关
经济性质
发证机关
职务
职称
职务
职称
专业技术人员数
高级职称人数
仪器r