0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表
（28月龄）此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。答题要求如下：1．仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情
况的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画√；评价标准：
能按照题目要求，确实能做到；不能按照题目要求，还做不到。2．每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。以“身体运动与控制”分量表为例：底色标志为灰色的题目对应的序号为1418。3．答完底色标志为灰色的题目，再向前做题，到连续6题都答“能”或者该分量表前面没有题了，则停止；然后向后做题，到连续6题都答“不能”或者该分量表后面没有题了，则停止。4．四个分量表答题规则相同。
回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料，
f我们会为您填写的信息保密。
基本信息：
测评日期：
年月这是第
次测评
日孩子姓名：孩子生日：
孩子性别：年月女□
男□
日您的姓名：
您常用的联系方式：
您的所在地（详细到市镇）：
f评估量表：
第一部分身体运动与控制
序题目
号
选项
题目ID
宝宝能够自己从小板凳、台阶等稍高处能□不
4
45
跳下来吗？
能□
5宝宝能够自己扶着栏杆上楼梯吗？
能□不46
能□
6宝宝走路时能较灵活的转弯吗？
能□不245
能□
7宝宝能双腿蹦，蹦时可以离开地面。
能□不47
能□
大人拉住宝宝的双手，宝宝能够双脚离能□不
8
48
开地面荡着玩吗？
能□
宝宝能够自己跑，且在过程中不会跌到能□不
9
49
吗？
能□
10能够举手过肩扔球和接球。
能□不337
能□
能□不
11宝宝能够不扶物，单腿站立两秒以上。
50
能□
宝宝开始能够用足尖走的很稳，例如在能□不
12
51
走的过程中脚跟不着地，拐弯不跌倒等。能□
f13宝宝能够独自上下滑梯玩吗？
能□不52
能□
宝宝能够自己抓住小杆子或单杠吊起能□不
14
53
来，双脚离地悬吊着玩吗？
能□
宝宝能够用双脚交替走较窄的路（20厘能□不
15
54
米左右）吗？
能□
宝宝能够独立一只脚蹬上楼梯另外一只
能□不
16脚随后跟上双足并拢后再上另一级楼
55
能□
梯吗？
能□不
17双手平举，能走20厘米左右宽的平衡木
340
能□
18宝宝能够自己骑脚踏三轮童车吗？
能□不56
能□
19宝宝能立定跳远吗？
能□不57
能□
当大人说“把球踢过来！”时，宝宝能把能□不
20
58
球踢向大人吗？
能□
大人牵着宝宝的一只手时，宝宝能单脚能□不
21
59
跳吗？
能□
22宝宝能够双脚交r