医院感染管理考核标准
科室：
日期：
项目质量标准
分值
1、无菌包归类，按灭菌日期依次排列，关闭严密。
3
2、无菌物品外包装完整清洁，无破损、日期标注清晰，在有效期内。3
无菌
操作3、无菌物品规范放置，标记明显，专柜保存，柜内清洁。
3
20分4、无菌液开启后应注明日期、时间，超过24小时不得使用。
3
5、无菌容器中物品打开后应注明开启时间，使用时间不得超过24h3
6、严格执行无菌技术操作原则，无违规。
5
1、进入病房的治疗车配备快速手消剂。
5
手卫2、医护人员掌握洗手指征，执行手卫生（现场查看）。
5
生20
3、护士掌握七步洗手法（随机抽查一名护士）。分
5
4、医生掌握七步洗手法（随机抽查一名医生）。
5
1、治疗室布局合理，三区划分清楚。
4
2、地面每日湿式清扫2次，遇污染时先用含氯消毒液倒在污染地面
30mi
后再用拖布托净。治疗室拖把专用，有标识。
4
3、每日晨晚间护理采用一床一套（巾）湿扫法，扫床套和抹布一床
一柜一用，一次性或用后消毒悬挂晾干。
4
病房4、体温计一人一用一消毒，用75酒精，盒每周清洗消毒2次。
4
管理5、对各类监护仪器每日进行清洁与消毒。
4
40分6、一次性氧气湿化瓶3天更换（有日期标注）。普通湿化瓶1天一
换，每日用含氯消毒液浸泡30分钟后刷洗，清洗后干燥保存。
4
7、紫外线空气消毒，应有消毒日期、照射时间、操作人等记录。4
8、紫外线灯每2周用酒精棉球擦拭灯管一次，有擦拭日期记录。4
9、更换的衣物、被服放在指定处，不在病房、走廊清点。
4
10、定期对治疗室、换药室等环境卫生学及手卫生等监测，有记录。4
1、医疗废物桶分类标识清楚。
4
医疗2、医疗废物分类放置，无混放现象。
4
废物3、医疗弃物不与生活垃圾混放。管理
4
20分4、使用后锐器必须置放于专用利器盒中（针尖、刀片等）。
4
5、传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样。
4
1、出现医院感染散发病例主动填卡报感染管理科。
4
医院2、医院感染漏报率≤10。
4
感染
3、医院感染病原学检测送检率＞50。监测
4
20分4、清洁无菌手术切口感染率≤05。
4
5、出现医院感染暴发（≥3例）12h内报感染科，做好调查登记。4
合计
100
年
备注
月
得分
科主任签字：
1
护士长签字：
f手术室医院感染管理考核标准
项目
质量标准
扣分细则
器械包重量≤7KG，敷料包重量≤5KG6分
器械包大小：预真空≤30cm30cm50cm，下排气≤30cm30cm25cm
手术包包布一用一洗，外观清洁，无血迹，无破损
手
手术器械采用闭合r