及结肠肝曲、胰腺等相邻器官的侵犯。
胆囊癌对肝脏的直接侵犯以肝右叶前段、后段及方叶最常累及，CT表现为胆囊窝脂肪间隙消失，胆囊窝内异常软组织团块1，3，与邻近肝实质分界不清，受累肝实质呈片状低密度改变，边缘毛糙增强后不均匀的强化，也可呈等密度。从胆囊癌3型的生长方式来看，以肿块型最易造成肝脏的直接侵犯，因肿块较易突破胆囊壁浸润性生长，并与肝脏的接触面较广，因此，几乎所有患者均有广泛的邻近肝组织侵犯；而结节型由于肿块向腔内生长为主，与肝脏接触面较小，一般在晚期才发生肝脏的直接侵犯4。增厚型对肝脏的侵犯居二者之间，虽然其与肝脏的接触面较广，但因肿瘤不均匀生长，故只有生长活跃的部位侵犯肝脏1。肿块型胆囊癌直接侵犯肝脏需与肝方叶癌侵犯胆囊鉴别。一般胆囊癌侵犯或压迫胆管扩张的高于肝癌；增强扫描，胆囊癌的强化比肝癌强化明显持续时间长，如软组织肿块内见到结石影或强化肿块周围伴有较窄的低密度影围绕，更支持胆囊癌的诊断。而肝癌侵犯门静脉伴门静脉癌栓的又高于胆囊癌，且多伴有肝硬化，再结合AFP检测肝癌的诊断就更明确4。
胆囊癌在临床上均以手术切除为主要治疗手段，所以，能够在手术前对胆囊癌的侵犯与否、侵犯程度及范围做出准确的评估，对外科手术的成功实施有很大的帮助，并且对病变的分期、预后也有重要的价值。
参考文献
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［1］崔延安，周钟珩，黄海青胆囊癌肝浸润的CT诊断放射学实践，2006，211212541256
［2］虞崴，朱锦勇，冯胆囊癌的临床分期和CT诊断中国临床医学影像杂志，2006，17：3537
［3］平学军，李春林胆囊癌的CT分级和手术可切除性评价实用放射学杂志，2002，1810865867
［4］周康荣腹部CT上海医科大学出版社，1993：7475
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