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临床诊断病例仅限于以下情况作出临床诊断:同一起甲型H1N1流感暴发疫情中,未经实验室
确诊的流感样症状病例,在排除其他致流感样症状疾病时,可诊断为临床诊断病例。甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例,经
实验室检测确认为甲型H1N1流感疫情。在条件允许的情况下,临床诊断病例可安排病原学检查。
33确诊病例出现流感样临床表现,同时有以下一种或几种实验室检测结果:331甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性可采用realtimeRTPCR和RTPCR方法;332分离到甲型H1N1流感病毒;333双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。34重症与危重病例341出现以下情况之一者为重症病例:3411持续高热>3天;3412剧烈咳嗽,咳脓痰、血痰,或胸痛;3413呼吸频率快,呼吸困难,口唇紫绀;3414神志改变:反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等;3415严重呕吐、腹泻,出现脱水表现;3416影像学检查有肺炎征象;3417肌酸激酶CK、肌酸激酶同工酶CKMB等心肌酶水平迅速增高;3418原有基础疾病明显加重。
f342出现以下情况之一者为危重病例:3421呼吸衰竭;3422感染中毒性休克;3423多脏器功能不全;3424出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。
甲型病毒性肝炎(WS2982008)
1诊断依据11流行病学史
发病前2周~7周内有不洁饮食史或不洁饮水史;或与甲型肝炎急性患者有密切接触史;或当地出现甲型肝炎暴发或流行;或有甲型肝炎流行区旅行史。12临床表现121发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状。肝脏肿大,伴有触痛或叩痛。122有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疸者。13实验室检查131血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高。132血清总胆红素(TBIL)大于正常上限数值一倍以上和(或)尿胆红素阳性。133血清学检测:抗HAVIgM阳性或抗HAVIgG双份血清呈4倍升高。2诊断原则
根据流行病学、临床症状、体征、实验室检查等进行综合分析和诊断。因为甲型肝炎的临床表现与其他急性病毒性肝炎极其相似,确诊依赖于特异性的血清学检查。3诊断标准
f甲型肝炎分为急性无黄疸型和急性黄疸型。31临床诊断病例311甲型肝炎
符合下列一条即可诊断:311111和12和131;311211和12和131和132;311312和131;311412和131和132。312急性甲型肝炎(无黄疸型)
符合下列一条即可诊断:312111和121;312211和131;3123121和131。313急性甲型肝炎(黄疸型)
符合下列一r
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