现并发症32例占232其中穿刺部位血肿9例占65其中5例立即请外科行血肿清除术后痊愈4例局部行“8”字绷带加压包扎后治愈假性动脉瘤3例占22在彩超引导下均行凝血酶注射术后治愈下肢过度灌注综合征2例占14其中切开减压1例截肢1例消化道出血3例占22均停止抗凝进行止血治愈支架内急性闭塞4例占29均进行置管溶栓3d后治愈支架再狭窄10例占72其中切割球囊成形2例球囊成形7例支架内支架置入1例造影剂迟发型变态反应1例占07抗过敏治疗后治愈。死亡2例。
3并发症观察与护理应对措施
31术前充分评估
针对患者术前焦虑、恐惧等心理采应主动与患者沟通以增加其对手术治疗的信心获得最大程度的配合。针对吸烟患者劝其戒烟以减少烟碱和尼古丁对血管的刺激判断下肢功能情况肢体的温度、疼痛、动脉搏动及血液循环情况有糖尿病者给予饮食指导并适当药物治疗定时监测血糖使空腹血糖稳定在80mmolL以下餐后2h血糖控制在10mmolL以下。对有高血压者定时监测血压和服用降压药物使血压控制于14090mmHg以下。PDA介入治疗术后密切观察出血的情况因该病术前、中、后均要使用抗凝药物及时准确地应用低分子肝素钙、氯吡格雷、阿司匹林等抗凝剂。对于心动过缓、阿托品激发试验心率低于60mi
者术前安置临时心脏起搏器。针对老年患者除行常规检查外进行肺功能、下肢动脉血管造影或CTA检查及ABI指数等协助医生排除手术禁忌证。
32穿刺部位血肿
138例患者术后出现血肿9例这可能与术中的全量肝素化及动脉双透壁穿刺有关占并发症的65及时进行处理。其中4例局部行“8”字绷带加压包扎5例立即行外科血肿清除术后治愈。因此术后穿刺部位的加压、包扎、肢体制动及观察处理尤为重要。
33假性动脉瘤的观察
介入术后穿刺点局部的观察重点在于区别血肿与假性动脉瘤及时发现假性动脉瘤防止动脉瘤破裂引起大出血。如果护士在观察中摸到穿刺点局部有搏动性肿块或闻及明显的血管杂音
f龙源期刊网httpwwwqika
comc
应及时告知医师立即行彩超进行明确诊断。138例手术患者术后经过细致观察发现股动脉穿刺处假性动脉瘤3例及时在彩超引导下均行凝血酶注射术治愈出院。
34警惕缺血和过度灌注综合征的发生
PDA介入治疗术后密切观察患者的患肢肿胀情况、精神状态、呼吸、尿量准确记录24h出入水量并监测电解质及肾功能变化确保水电解质及酸碱平衡。下肢过度灌注综合征为血管闭塞性病变开通术后严重的并发症术后护士重点观察患r