工程师：
年月日
1、“验收结果”栏内，一次验收合格的，在“符合”对应□内打“√”，初次验收不合格，经整改后验收合格的，在“整改后符合”对应□内打“√”。
备2、“验收记录”栏内，填写验收的实际情况如量化记录等；
注3、“安全交底人”是指项目部负责进行安全技术交底的技术人员；
4、本表一式三份，安装单位、使用单位、总包项目部各存一份。
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