西安交大网络学院护理专业
西安交大网络学院护理专业开题报告
论文名称作者姓名所在单位联系方式指导老师提交时间
冰敷治疗膝关节置换术后患肢肿痛的临床实践与效果分析韩华天津泰达医院135李喜梅201177
f一、本研究的背景和意义
近年来，现代化的麻醉技术、熟练的手术操作技术以及先进的关节假体使膝关节置换已成为国际公认的处理严重膝关节疾病的最有效和最可靠的治疗方法，接受此项手术的患者日趋增多。膝关节置换手术能非常有效地解除膝关节疼痛和改善关节功能极大地提高患者的生活质量。但术后关节肿胀和疼痛仍是目前影响患者康复的主要因素。因此如何减轻和控制术后的肿痛尤为重要。以往临床主要运用术后镇痛泵药物、放置引流管并早期结合使用CPM锻炼来缓解膝关节术后疼痛，减轻关节肿胀，近年来，国际有关专业期刊报道在临床上除使上述常规治疗外，采用冰敷与CPM相结合的方法可有效减轻膝关节置换术后关节肿胀、疼痛对患者的术后康复具有重要意义。我科于2010年4月开始于膝关节置换术后加用冰敷治疗与常规CPM治疗相结合以减轻和控制膝关节术后患肢的肿痛，经过临床实践和观察，效果良好。
二、本研究的目的和目标
本研究目的探讨膝关节置换术后采用冰敷结合CPM锻炼对减轻术后关节肿痛以促进关节功能恢复的作用效果。目标通过研究来证实CPM治疗在膝关节置换术后患者康复过程中的作用优势和缺陷并通过收集两组病例资料观察指标的数据进行分析来验证以冰敷结合CPM治疗能弥补CPM引起患者疼痛加剧、出血量增加等缺陷，发挥两者的优势减轻术后肿胀和疼痛减少出血促进患者全膝关节功能康复。
三、关键词及定义
关键词冰敷，CPM膝关节肿痛1冰敷使人体温度低的物理因子刺激机体使神经末梢的敏感性降低通过刺激皮肤冷感受器引起血管收缩改变血管通透性减轻膝关节腔内压力达到止血、减轻炎性水肿及渗出作用。另有研究证明冰敷还可以抑制细
f胞活动减慢神经冲动传导降低神经末稍的敏感性而减轻疼痛。2CPMco
ti
uouspassivemotio
持续被动运动，它主要用于防止制动引起的关节挛缩CPM机使患者膝关节随着机器做缓慢、被动、持续的屈伸运动，使关节腔内的容积和压力呈正弦曲线型变化。3膝关节肿痛是由于手术致毛细血管破裂、出血以及血管壁的通透性增加血管内液外渗到组织间隙所致3。患膝在术后早期由于血管损伤、扩张充血、微小血栓的形成致微循环不畅中性粒细胞、单核细胞等炎性物质在局部浸润使血管r