查，严格追查问责，采取有效措施，持续改进医疗质量安全，201X年，共开展治疗治疗安全大巡查X次，并对巡查情况实行全院通报、严肃问责。医院各科室认真执行诊疗护理常规和技术操作规程，严格落实首诊医师负责制，三级医师查房制，疑难、危重、死亡讨论制度、术前讨论制，知情同意制、会诊制，病历书写制等各项规章制度狠抓医疗安全管理。通过加强危重病人的管理，三级医师查房制度的落实，住院总医师、二线班值班制度的落实，各类诊疗常规技术操作规范的认真执行，尤其外科系统坚持重大手术术前
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f会诊讨论，坚持重大手术医务处二次谈话制度，提升了医疗质量，保障医疗安全。急诊流程进一步规范，保障急诊危重病人的安全。急诊科优化急诊“绿色通道”的程序和方法，进一步完善了急诊病人的抢救与治疗，做到“三先三后”，即先救治后检查，先抢救后分科，先抢救后收费，保证了危重病人在第一时间得到有效的救治。严格依法执业，医疗行为不断规范。认真贯彻《医疗机构管理条例》、《执业医师法》及《护士管理办法》等法律、法规，严格医务人员及医疗服务的准入，严格按照医疗机构执业许可证范围开展医疗活动，医护人员持证上岗，依法执业。积极开展法律法规学习和三基三严培训，强化了医务人员的质量意识和依法执业意识，在各科检查中未发现超执业范围执业，未查出无证人员独立从事医疗活动。质控体系健全，实行了院、科、组三级质控，病历质量监控有所提高，医疗质量医疗安全明显提升。建立健全了医患沟通制度，加强医患沟通制的落实，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致的向病人交代病情，充分尊重病人的知情权和选择权。
（二）“毒麻精剧放”等特殊药品、危险化学品安全医院对于危险化学品、毒麻药品药品的管理较为严格。首先，在管理制度方面，一是制定了《危险化学品仓库、药库安全管理制度》、《检验化验室安全管理制度》等X项制度，并严格落实。二是危险化学品、毒麻药品实行准人双锁管理，各部位实行24小时值班，相关人员进行了相关的培训并取得相关资质。三是严格落实危险化学品、毒麻药品入库、储存、使用、回收、销毁制度，指导科室建立危险化学品管理目录和台账，要求全院各科室认真记录。四是增加了X处监控探头，利用视频监控系统对各危险化学品、毒麻药品部位实施24
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f小时监控，特别是毒麻药库安装了防侵入报警系统。五是医院定期对危险化学品、毒麻药品的管理情况进行严格检查，进行分析并提出整改措施，r