八、静脉输血法并发症的预防及处理
1急性溶血反应AHTR
临床表现
开始时四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。继而出现黄疸和血红蛋白尿（酱油
色）。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。最后出现急性肾功能衰竭症状，严重者可致死
亡。
预防
（1）严格执行输血查对制度。
（2）认真实施输血治疗方案的质量保证。
（3）仔细检查相容性试验结果，确认血液成分和受血者无误，AHTR是可以避免的。
处理
（1）一旦出现AHTR发生，必须立刻停止输血，并报告医师。
（2）维持静脉血管可介入，更换生理盐水。（3）严密观察患者的生命体征及尿量变化，监测肾功能及凝血状态，立即开始支持治疗。
（4）留取血标本送检验科及血库进行相关检查。
处理程序：
立刻停止输血→报告医师→维持静脉血管→更换生理盐水→观察生命体征及尿量→送检
2发热反应临床表现多发生在输血后12小时内，患者有发冷或寒颤，继而发热，体温可达39oC以上，伴有头痛、恶
心呕吐等，少数严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降、甚至昏迷。
预防
严格执行无菌操作原则，使用符合标准的输血用具。
处理：
（1）反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；反应严重者须立即停止输血，通知医师并给予对症处理。
（2）对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒颤时应保暖等处理。必要时遵
医嘱给予解热镇
痛药物。
（3）严密观察生命体征变化并记录。
（4）必要时将输血装置、剩余血液连同贮血袋送检。处理程序：
轻者减慢输血速度→观察症状是否自行缓解→重者停止输血→保持静脉管路通畅→对症处理→观察生
命体征并记录→送检
3过敏反应
临床表现
f轻者为皮肤瘙痒，局部或全身寻麻疹。重者出现血管神经性水肿（表现为眼睑、口唇水肿）、喉头水肿、支气管痉挛，严重者发生过敏性休克。
预防：
既往有输血过敏史患者，可在输血前给予抗组胺药物以预防和减轻过敏反应。
处理
（1）患者仅表现为局限性皮肤瘙痒、寻麻疹或红斑时，减慢输血速度，继续观察。反应重者立即停止输血或输注血制品。
（2）需要时使用抗组胺药、肾上腺素发生血管神经性水肿时应使用氢化可的松。（3）必要时插管、气管切开以保持呼吸通畅。
处理程序：轻者减慢输血速度，继续观察→反应重者停止输血→使用抗组胺药→插管、气管切开→保持呼
吸通畅4循环超负荷
临床表现
输血过程中或输血后突发头部剧烈胀痛、胸闷、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰，严重者可致死亡。
预防：
（1）对于慢性贫血r