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经桡动脉行冠脉造影术后血肿的护理体会
作者：鲍克娜朱芳来源：《科技视界》2016年第11期
【摘要】总结我科23例经桡动脉行血管造影术后血肿的护理经验，降低造影术后并发症的发生，减轻患者痛苦，提高手术患者术后的护理质量。
【关键词】冠状动脉造影；桡动脉；血肿；护理
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，目前经桡动脉穿刺是行冠脉造影术的主要途径之一1。但因桡动脉管径细小，操作技术要求高，血管穿刺、鞘管置入及导管操作等容易损伤桡动脉管壁，引起局部出血和血肿的发生。前臂血肿是经桡动脉介入治疗后最常见的并发症，发生率在09左右2。轻者导致患者剧痛，前臂长期功能受损；严重者可导致骨筋膜室综合征需外科手术治疗3。现将我科对造影术后出现血肿的患者护理体会报道如下：
1对象与方法
11对象
选择2013年1月2015年7月在我科经桡动脉行冠脉造影术2000例。入选符合标准患者23例，男性16例，女性7例，平均年龄（583±103）岁；本研究经医院伦理委员会批准。
111入选标准
年龄≥40周岁；意识清楚，能正确应答；术前凝血试验、血小板均在正常范围；经桡动脉行冠脉造影术的患者；术后使用TRBa
d压迫止血器对桡动脉穿刺部位行压迫止血；发生严重前臂血肿需立即处理者（指病人感觉明显胀且测量发现前臂肿胀程度超过20）；经知情同意并自愿参加本研究，签署知情同意书。
112排除标准
年龄≥85岁，存在抗血小板治疗禁忌，存在手部疾患；脱水剂使用禁忌证病人，纽约心脏协会（NYHA）心功能分级Ⅲ级，Ⅳ级病人；合并严重肝、肾功能不全病人；妊娠和哺乳期病人。
2术后护理
21心理护理
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患者出现皮肤青紫、瘀斑，一般都存在不同程度的焦虑、恐惧情绪，护士要耐心、细致地做好解释工作，帮助患者树立战胜疾病的信心，更好地配合治疗。用药后，观察病人血肿消退情况，皮下淤紫颜色及局部疼痛情况并做好记录。
22穿刺点的观察及护理
术后术侧肢体应严格制动。应加强巡视观察，注意肢体位置是否恰当，穿刺局部有无出血、渗血，术肢颜色，温度及桡动脉搏动情况。出现血肿时，应记录其大小、颜色、表面张力，以判断其是否继续增大。同时，观察压迫器有无移位、松动等。患者若局部疼痛，或有湿热感时应及时协助处理。
23加强病情观察
（1）术后予心电监护，监测HR、BP变化，及时发现如血压下降、心率增快、心慌等出血征兆。必要时输血、补液治疗；积极控制高血压，预防穿刺处出血r