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氯磷定1015g。用药后3060mi
可重复半量,以后视病情,可单独使用氯磷定和阿托品。
停药指标:主要中毒症状消失,胆碱酯酶活力达正常的5060,可停药观察。停药12h以上,患者胆碱酯酶活力仍保持在60以上时可考虑出院。5对症治疗AOPP患者主要死因是肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中
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f枢衰竭。另外,休克、急性脑水肿、中毒性心肌炎、心搏骤停等也是重要死因。因此,对症治疗应重点维持正常心肺功能,保持呼吸道通畅。①出现呼吸衰竭时,应立即吸氧、吸痰,必要时行气管插管、人工呼吸。②有肺水肿者,使用阿托品的同时可给予糖皮质激素、速尿。③出现休克时,使用升压药。④出现脑水肿时,使用脱水剂和糖皮质激素。⑤按心律失常类型及时应用抗心律失常药物。⑥同时维持水电解质、酸碱平衡,并给予保肝、抗生素等内科综合治疗。⑦危重患者可输新鲜血浆治疗,以促进血中毒素排出及胆碱脂酶活力恢复。6中间型综合征IMS的治疗IMS多发生在重度中毒及早期胆碱酯酶复能剂用量不足的患者,及时行人工机械通气为抢救成功的关键。机械通气常规使用同步间歇性强制换气SIMV模式,帮助患者度过呼吸衰竭难关,同时也是提高患者抢救成功率,降低死亡率的重要救治措施。7迟发性神经病变的治疗除对症治疗外尚无特殊方法,其病程是一种良性经过。早期治疗可使用糖皮质激素泼尼松3060mg,1w后逐渐减量,抑制免疫反应,缩短病程。其他药物包括营养神经药、大剂量B族维生素、三磷酸腺苷、谷氨酸、地巴唑、加兰他敏、胞二磷胆碱等。可配合理疗、体疗、针灸和按摩治疗,同时加强功能锻炼。另外,需使用阿托品及胆碱酯酶复能剂。
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f三、重型颅脑损伤
一、损伤方式:1直接损伤;2间接损伤;
二、分类:1闭合性脑损伤;2开放性脑损伤合并颅骨骨折;
三、分型GCS计分:1轻型1315分;2中型912分;3重型38分;
四、分病:1脑挫裂伤;2颅内血肿;3脑干损伤;
1、脑挫裂伤损伤后患者昏迷,其程度要比脑震荡深些,时间也要长些,但两
者并无明显的界线。损伤后患者的主要表现也与脑震荡相似,但脑挫裂患者还有颅内压增高的症状与神经损伤的定位症状等。1颅内压增高的症状:主要是病人生命体征的变化,也就是有意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等方面的变化,当颅内压增高还在代偿期时,病人的意识和瞳孔无多大的改变,只是血压逐渐上升,脉搏减慢,脉缓而无力,呼吸仍可正常。当颅内压继续上升,接近于瘫痪期,伤员意识逐渐昏迷,瞳孔对光反应消失r
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