甘露醇250ml进行导泻治疗。这可抑制毒物吸收,促进毒物排泄。
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f2特效解毒药的应用:使用原则是“早期、足量、足疗程”。常用的药物有:碘解磷定PAM和氯解磷定PAMCL。
氯解磷定的应用:国内推荐使用的肟类复能剂为氯解磷定,因其使用简单肌肉注射、安全、高效,可作为复能剂的首选。
碘解磷定的应用:先静注碘解磷定负荷量1g稀释后静注,注射速度58分钟,必要时1小时后重复上述用药1次,加入液体静滴,以02505gh速度给药,维持有效血药浓度,总量不超过10gd。大多数患者持续用药46天,每天查血胆碱酯酶,ChE活力稳定恢复至50以上或临床症状消失,病情稳定好转时可逐渐减量或停药。一般减量时间为57天,每日减去半量,即5g、25g、1g直至停药。
复能剂应用足量的指标:当毒蕈碱样症状肌颤消失和胆碱酯酶活力为5060时,可停药,如再次出现上述症状和指征,应该尽快补充用药,再次给予首次用药的半量。
合理的给药途径:一般情况下以肌肉注射给药为宜。因为肌肉注射吸收较快,一般在35分钟即可出现疗效。另外,肌肉注射可使药物在血液中的半衰期比静脉注射给药长。但当患者病情危重、注射部位血流缓慢或出现休克时,应采取静脉注射给药,但不宜静脉滴注给药。特别是首次给药应禁用静脉滴注给药,因为这样药物不能在短时内达到有效浓度。3抗胆碱药的应用:阿托品阿托品的使用原则为:早期、适量、迅速达到“阿托品化”。
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f有机磷农药毒性大,中毒症状发展快,生理拮抗剂即抗胆碱能药用药不及时可因支气管痉挛和分泌物堵塞支气管而致外周性呼吸衰竭,中毒剂量大时由于呼吸中枢抑制而致中枢性呼吸衰竭,这两者均可迅速导致死亡。因此,对于AOPP患者应迅速给予足量的外周抗胆碱能药物如阿托品,以解除支气管痉挛和减少支气管分泌,但足量用药不等于过量用药。
阿托品足量的可靠指标为:口干、皮肤干燥和心率不低于正常值。毒蕈碱样症状消失支气管痉挛解除和控制支气管分泌物过多并出现“阿托品化”指征。过量的阿托品也可使神志改变,轻则躁动、谵妄,重者昏迷,因此不能以瞳孔大小、颜面潮红和神志变化作为达到“阿托品化”的必需指标,否则常导致阿托品严重过量,发生阿托品中毒。4含抗胆碱剂和复能剂的复方注射液
解磷注射液每支含阿托品3mg、苯那辛3mg、氯磷定400mg起效快,作用时间较长。首次给药剂量:轻度中毒,1支,im,加用氯磷定005g;中度中毒12支,im,加用氯磷定0510g;重度中毒23支,加用r