小儿便秘（功能性便秘）中医诊疗方案（试行）
一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业诊断标准《中医病症诊断疗效标准》（1994年）。（1）排便时间延长，严重者每次排便时间可长达30分钟以上，便次少于3次周，粪便干燥坚硬。（2）重者大便困难，干燥如栗，有排便不尽感，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退，便时肛裂出血等症，长期依赖开塞露等药。（3）排除肠道器质性疾病。2．西医诊断：参照《新生儿幼儿功能性便秘（FC）罗马Ⅲ诊断标准》、《儿童青少年FC罗马Ⅲ诊断标准》。新生儿幼儿FC罗马Ⅲ诊断标准：新生儿～4岁幼儿至少出现以下2条症状，达1个月。（1）每周排便2次或小于2次；（2）在自己能控制排便后每周至少有1次失禁发作；（3）有大便潴留病史；（4）有排便疼痛和费力史；（5）直肠内存在大量粪便团块；（6）粪便的最大直径曾堵塞过厕所；伴发症状包括易激惹、食欲下降和（或）早饱。随着大量粪便排出，伴随症状可很快消失。儿童青少年FC罗马Ⅲ诊断标准：年龄至少为4岁儿童，必须满足以下2条或更多，且不符合肠易激综合征（IBS）的诊断标准；（1）每周排便≤2次；（2）每周至少有1次大便失禁；（3）有大量粪便潴留或有与粪便潴留有关姿势；（4）有排便疼痛或困难病史；（5）直肠内存在大粪块；（6）大块粪便曾堵塞厕所管道病史。确诊前至少2个月满足上述标准，并且每周发作至少1次。（二）证候诊断1．实证（1）肠道实热证：大便干结；口干口臭。腹中胀满或痛；五心烦热；小便短赤；脉滑数；舌红苔黄厚或燥。（2）肠道气滞证：欲便不得出，或便而不爽，大便干结或不甚干结；腹满胀痛。肠鸣矢气；嗳气或口苦；胸胁胀满、烦躁易怒或郁郁寡欢；纳食减少；舌苔白厚、脉弦。2．虚证
f（1）脾胃虚弱证：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难；用力努挣则汗出短气。便后乏力；面色萎黄或无华；神疲懒言、肢倦乏力；舌淡苔薄白。脉虚弱。
（2）阴虚肠燥证：大便干结，便如羊粪；口干少津。形体消瘦；心悸怔忡；两颧红赤、头晕耳鸣、潮热盗汗、腰膝酸软；舌红少苔；脉细数。
（3）脾肾阳虚证：大便干或不干，排出困难；腹中冷痛，得热则减。小便清长；四肢不温；眩晕耳鸣；舌淡苔白厚。
二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药1．肠道实热证治法：清热润肠通便。推荐方药：（1）大承气汤加减。大黄、厚朴、枳实等。（2）麻子仁丸加减。麻仁、芍药、杏仁等。中成药：三黄片、麻子r