高频放电的发生和扩散,对小发作无效。
作用:1、抗癫痫
不良反应:1、局部刺激
2、三叉神经痛
2、神经系统
3、抗心律失常
3、造血系统(巨幼红细胞贫血)
4、过敏反应
卡巴西平:对精神运动性发作最有效。
苯巴比妥:除对小发作无效外,其余都有效。抑制中枢,不作首选。静注控制癫痫持续状态。
扑米酮:对大发作和局限性发作优于苯巴比妥。对精神运动性发作不如卡马西平。
乙琥胺:治疗小发作的常用药。
丙戊酸钠:广谱扩癫痫药。
地西泮和劳拉西泮静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药。
第十四章抗精神失常药
脑内多巴胺神经系统四条通路:
1、黑质纹状体多巴胺通路:占70以上2、中脑边缘系统多巴胺通路:与神经活动、思维、情感反应有关3、中脑皮质多巴胺通路:与神经活动、思维、情感反应有关4、结节漏斗通路:与内分泌有关
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f氯丙嗪:口服易吸收,有刺激深部肌注。阻断中脑边缘系统多巴胺受体,这是抗精神病作用
的主要机制。作用:1、中枢神经系统:(1)抗精神病作用:大剂量也不引起麻醉,正常人服用治疗量的氯丙嗪后,出现安静、
活动减少、感情淡漠和注意力下降、对周围事物不感兴趣、答话缓滞,而理智正常,在安静环境下入睡,但易唤醒,醒后神态清楚,随后又易入睡。长期应用锥体外系反应发生率较高。
(2)镇吐作用强:小剂量时即可对抗DA受体激动剂阿扑吗啡引起的呕吐反应,但不能对抗前庭刺激引起的呕吐,对顽固性呃逆有效。
(3)对体温调节的影响:不但能降低发热机体的体温,也能降低正常体温。(4)加强中枢抑制药的作用;(5)对锥体外系的影响。
2、对自主神经系统的作用:-受体阻滞作用,使肾上腺素的升压作用翻转。M胆碱受体阻滞。
3、内分泌系统:乳腺患者禁用。应用:1、精神分裂症:不能根治
2、呕吐和顽固性呃逆:对晕动症无效3、低温麻醉与人工冬眠:与其他中枢系统抑制药(哌替啶、异丙嗪)合用,可人工冬眠。不良反应:1、中枢抑制症状:嗜睡淡漠;M受体阻滞症状口干便秘,体位性低血压。
2、锥体外系反应:(1)帕金森综合症;(2)静坐不能;(3)急性肌张力障碍。3、精神异常:4、惊厥与癫痫:5、过敏反应:6、心血管和内分泌系统反应:直立性低血压,心律失常,内分泌紊乱7、急性中毒:
米帕明:作用:1、中枢神经系统:正常人服用镇静,抑郁病人服用精神振奋,情绪提高。
2、植物神经系统:M受体阻滞作用。3、心血管系统:引起降压,心律失常,对心肌有奎尼丁样抑制作用。抗抑郁药另有:地昔帕明、阿r