附近，再用力咳嗽，将痰排出；病人取坐位，两腿上置一枕顶住腹部，使膈肌上升，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰液排出。
314呼吸肌的收缩要不断消耗营养物质，COPD患者由于营养物质摄人减少，消化吸收不良，能量需求增加和分解代谢增强等原因，常常发生营养不良，这
除影响呼吸肌的功能外，还影响免疫功能，使患者感染不易控制5。
饮食上应指导患者少量多餐，软食为主，给予高热量、高蛋白、多维生素的饮食。同时，要注意补充进水量，以防止气道分泌物干结。
术后护理
3．2．1生命体征的监测术后4h内要注意患者的呼吸、脉搏、血压的变化。肺在复张时，可能会产生肺水肿，年龄和肺压缩程度、发病时间是其致病因素，主要表现为呼吸急促，咳嗽频繁，肺率加快等，要重视与术前生命体征的对比，发现异常及时报告医师。
3．2．2气道分泌物较多，同时因患者害怕疼痛及转动时影响引流系统，因而不敢用力咳嗽，影响排痰，可以采用以下措施：1持续低流量通过鼻导管或面罩吸氧25L／mi
：气胸时由于V／Q比例失调，患侧胸腔气体吸收率吸氧与否相差34倍，因此吸氧有利于肺复张。2氧气雾化有利缓解支气管痉挛及痰液的排出。采用生理盐水3ml普米克2ml博尼康尼2ml34次／d，3鼓励患者多行深呼吸及有效咳嗽4协助排痰：可通过胸廓叩拍、振动等技术来松解分泌物在气道壁上的粘附。叩拍频率大约5Hz1Hz1次／mi
，最好沿着支气管的大致走向从上往下或从下往上拍，叩拍时间5mi
，力度适中，振动是用双手掌交叉重叠或用振动器在引流肺区间歇施加一定压力，频率1O一15Hz。
323胸腔引流的护理1注意引流的正确连接，保持其密闭性，防止滑脱。2定时或随时更换引流瓶。胸腔受到各种因素的刺激，有时会引流出较多液体而改变负压管的插入深度，这时需依具体情况而更换引流瓶，使引流管插入深度保持在12cm左右。
3．3出院指导
积极治疗原发病，吸烟者劝其务必戒烟。清淡饮食，保持大便通畅。避免重体力劳动及用力提拉等动作，适量运动，增强机体抵抗力，预防感冒，定期复诊。
参考文献
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f龙源期刊网httpwwwqika
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