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附近,再用力咳嗽,将痰排出;病人取坐位,两腿上置一枕顶住腹部,使膈肌上升,咳嗽时身体前倾,头颈屈曲,张口咳嗽将痰液排出。
314呼吸肌的收缩要不断消耗营养物质,COPD患者由于营养物质摄人减少,消化吸收不良,能量需求增加和分解代谢增强等原因,常常发生营养不良,这
除影响呼吸肌的功能外,还影响免疫功能,使患者感染不易控制5。
饮食上应指导患者少量多餐,软食为主,给予高热量、高蛋白、多维生素的饮食。同时,要注意补充进水量,以防止气道分泌物干结。
术后护理
3.2.1生命体征的监测术后4h内要注意患者的呼吸、脉搏、血压的变化。肺在复张时,可能会产生肺水肿,年龄和肺压缩程度、发病时间是其致病因素,主要表现为呼吸急促,咳嗽频繁,肺率加快等,要重视与术前生命体征的对比,发现异常及时报告医师。
3.2.2气道分泌物较多,同时因患者害怕疼痛及转动时影响引流系统,因而不敢用力咳嗽,影响排痰,可以采用以下措施:1持续低流量通过鼻导管或面罩吸氧25L/mi
:气胸时由于V/Q比例失调,患侧胸腔气体吸收率吸氧与否相差34倍,因此吸氧有利于肺复张。2氧气雾化有利缓解支气管痉挛及痰液的排出。采用生理盐水3ml普米克2ml博尼康尼2ml34次/d,3鼓励患者多行深呼吸及有效咳嗽4协助排痰:可通过胸廓叩拍、振动等技术来松解分泌物在气道壁上的粘附。叩拍频率大约5Hz1Hz1次/mi
,最好沿着支气管的大致走向从上往下或从下往上拍,叩拍时间5mi
,力度适中,振动是用双手掌交叉重叠或用振动器在引流肺区间歇施加一定压力,频率1O一15Hz。
323胸腔引流的护理1注意引流的正确连接,保持其密闭性,防止滑脱。2定时或随时更换引流瓶。胸腔受到各种因素的刺激,有时会引流出较多液体而改变负压管的插入深度,这时需依具体情况而更换引流瓶,使引流管插入深度保持在12cm左右。
3.3出院指导
积极治疗原发病,吸烟者劝其务必戒烟。清淡饮食,保持大便通畅。避免重体力劳动及用力提拉等动作,适量运动,增强机体抵抗力,预防感冒,定期复诊。
参考文献
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f龙源期刊网httpwwwqika
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2中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)中华呼吸和结核杂志,20073018
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3冯怿霞,李志平.呼吸r
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