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COPD合并自发性气胸开胸手术的护理体会
作者：蒋芳芳来源：《健康必读下旬刊》2011年第03期
【中图分类号】R561【文献标识码】B【文章编号】16723873（2011）03017101
【关键词】COPD自发性气胸开胸护理
COPD合并自发性气胸一般多为老年患者，常合并其他冠心病、糖尿病、消化性溃疡等疾病，术前肺功能减退明显，愈合能力差，病变部位多，漏口大等特征，单纯行胸腔闭式引流缓解率低且复发率高，开胸手术仍是主要的手术方式之一。收集20022006年，本科收治的COPD合并自发性气胸患者35例进一步开胸手术患者10例，无一例复发的护理体会如下
1一般资料
35例中，男性28例，女性7例；年龄5079岁，平均655岁。慢性支气管炎病史≤10年5例，10－20年14例，≥20年16例，COPD诊断均符合中华医学会慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）2。
由表1可见35例COPD合并自发性气胸中，单纯行胸腔闭式引流治疗后，有11例未能缓解，缓解率686，且好转病例复发率很高。10例手术患者术后引流管拔除时间36天，平均4天，住院天数815天，平均11天。围手术期无一例死亡，术后1年无一例复发。因此手术仍是此类疾病获得长期缓解的根本手段。而要保证手术的成功术前术后的护理尤为重要。
31术前护理
3．1．1心理护理护士要多与患者沟通，耐心的向患者做好解释工作并介绍有关进一步开胸手术胸腔引流的优点和成功的病例，使他们了解胸腔闭式引流术的目的和有关步骤，消除顾虑，增强其战胜疾病的信心，更好地配合治
312术前进行深呼吸锻炼，①缩唇呼吸。经鼻吸气，吸气后稍屏气片刻再呼气，呼气时嘴角缩成吹笛状，使气流通过缩窄的口形徐徐呼出3。2次／d，10mi
／次。②腹式呼吸。全身放松，吸气时腹肌舒张放松，使腹部隆起．同时膈肌收缩，位置下移；呼气时腹肌收缩，使腹部凹陷，膈肌松弛回位3初学者护士可在旁帮助挤压腹部，。腹式呼吸锻炼初始2次／d．10mi
／次。熟练掌握后，可逐渐增加次数和每次的时间，并可在卧位、坐位、站位及行走时随时随地进行锻炼，使患者最终形成一种自觉的习惯呼吸方式。③全身性呼吸操。单举上臂吸气，双手压腹呼气；平举上肢吸气，双臂下垂呼气；平伸上肢吸气，双手压腹呼气；立体上肢上举吸气，蹲位呼气4。2次／d。10～15mi
／次。
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313指导有效咳嗽。责任护士协助病人取舒适体位，指导病人先行5～6次深呼吸后，于吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，使痰到咽部r