应
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f能达到协同作用和相加作用的治疗效果、减少毒性、防止或延缓耐药
菌株的产生等目的。但不可无根据地随意联合用药尤其是无协同、
相加作用的甚至是拮抗作用并可加重毒、副作用及导致耐药菌株生
长的抗菌药物的联合应用。
6、严格控制抗菌药物的预防性使用。
7、抗菌治疗的同时应重视综合治疗特别是提高机体免疫力不过份依赖抗菌药
物。
8、注重研究药物经济学努力降低药费支出防止浪费。
二抗菌药物给药方案的制订和调整原则
1、抗菌药物给药方案包括种类、剂型、剂量、途径、间隔时间、配伍等应根据各类抗菌药物的抗菌谱、抗菌活性、药代动力学、药
效动力学特点、细菌耐药情况不良反应及价格等因素综合考虑并
要根据患者的生理特点如高龄、小儿、孕妇和哺乳妇等、病理特点
如肝肾功能损害、过敏体质等、感染部位等具体情况制定经验性给
药方案有细菌培养和药物敏感试验结果的则调整个体化给药方案。
2、对于轻中度感染如选用口服药物有效尽量不用注射剂静脉用药除治疗需要外
一般用点滴法应严格按照规定进行抗菌药物的皮试保证用药安全更换药品要慎重除
特殊情况外一般应在用药三天以上无效时方可考虑更换。
3、对于严重特殊的细菌感染病人除必须及时送标本做细菌培养和药物敏感试验
外还应及时进行血药浓度、联合药敏、血清杀菌效价等项指标监测以供临床用药参考。
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f4、药敏试验结果报告后可结合临床对原来使用的抗菌药物进行必要的调整。选用抗
菌药物同时要注意药品来源及价格。静脉滴注时要注意配伍禁忌。
5、细菌性感染所致发热抗菌药物一般使用至体温降至正常主要症状消失后
7296小时。
6、明确诊断的急性细菌性感染在使用某种抗菌药物72小时后如效果不显或病情加
重者应多方面分析原因确属抗菌药物使用问题时应调整剂量、给药途径或根据药敏试验改用其他敏感药物。
三抗菌药物联合应用原则
1、单一药物不能控制的混合感染。
2、免疫功能低下合并感染。
3、需用药时间较长有产生耐药可能者。
4、联合用药可以减少毒性较大的药物剂量者。
5、需联合用药的严重感染如消化道穿孔性腹膜炎、细菌性心内膜炎等。
6、病原菌末明的严重感染可先采集标本进行细菌培养后即可开始联合用药
以后根据药敏结果调整用药。
联合用药应选择协同或相加作用的组合多数病人应选择二联用药为宜一般不用三
联或三联以上用药如选用三联或三联以上用药应适当减少各药的剂量以减轻不良反应。联合用药中至少一种对致病微生物具有r