织内T4脱碘生成T33临床应用1）甲亢内科治疗2）甲亢术前准备：术前给予硫脲类，使甲状腺功能恢复或接近正常，可减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象。术前2周，同时合用大剂量碘，可使腺体缩小，变硬，减少手术中出血。3）甲状腺危象：大剂量碘剂抑制甲状腺激素释放，硫脲类抑制激素合成，宜用丙硫氧嘧啶。4不良反应常见：白细胞减少；严重：粒细胞缺乏。皮疹、头痛、眩晕、淋巴结肿大、药热、关节痛等也比较常见。尚有黄疸和中毒性肝炎，故久服者应定期检查血象及肝功能。本类药物慎用于孕妇，禁用于乳母。（二）碘和碘化物1复方碘溶液、碘化钾、碘化钠11作用与应用（1）小剂量作合成甲状腺素的原料，补充摄入的不足，用于治疗单纯性甲状腺肿。（2）大剂量可以暂时抑制甲状腺激素的释放。可能通过抑制H2O2产生而抑制甲状腺球蛋白的碘化，也通过拮抗TSH的作用，使T3、T4合成、分泌释放减少。其作用快而强，1～2天显效，2周时达最大效应，腺体血管减少、体积变小、变硬。若继续用药，因碘摄取未被抑制，不能抑制甲状腺素的合成，甲亢可复发或加剧。用于甲状腺术前准备，治疗甲状腺危象。甲亢内科治疗不宜单独使用，原因：碘摄取未被抑制，不能抑制甲状腺素的合成，甲亢可复发或加剧。12不良反应少数人可发生过敏，引起血管神经性水肿，如上呼吸道黏膜充血，甚至喉头严重水肿、药物热、皮疹、流泪。较长期应用可引起慢性碘中毒。孕妇和乳母应慎用。诱发甲状腺功能紊乱，诱发甲亢：长期用药，碘摄取减少，胞内碘离子浓度降低，失去抑制激素合成的效应，甲亢症状复发。诱发甲减和甲状腺肿。2放射性碘I131被甲状腺摄取后，放出β粒子，射程约2mm，对甲状腺细胞有细胞毒性作用，而对周围组织损伤很少。因此其作用类似于手术切除部分甲状腺。临床可用
f于不适合手术的甲状腺功能亢进者，或手术后复发及硫脲类无效或过敏的甲亢者。（三）β受体阻断药常用药物：普萘洛尔，美托洛尔等主要用其β肾上腺素受体阻断作用控制甲状腺功能亢进者的交感肾上腺系统兴奋
症状：心动过速、心律失常、颤抖、激动等，也能适当减少甲状腺激素的分泌。普萘洛尔、阿普洛尔、阿替洛尔和美托洛尔等尚能抑制5＇脱碘酶，减少T4转化成T3。
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